måndag 31 oktober 2011

Inspiration och idéer från Västerås


Helgens MP-möte i Västerås var mycket inspirerande och gav många idéer som jag ska försöka konkretisera framöver. Dessutom var det ju väldigt trevligt!


Tyvärr så hinner jag just nu inte skriva så mycket om dessa givande Kommun- och Landstingsdagar utan det får räcka med några suddiga bilder av språkrör.



Det var ju nämligen 30-årsfirande av Miljöpartiets bildande (åtminstone som riksparti) och samtliga språkrör genom åren fanns på plats.



Den 28-årige partiveteranen Gustav Fridolin avslutade konferensen med ett fantastiskt tal som möttes av stående ovationer. Trots Gustavs erfarenhet av att stå i rampljuset så var det sympatiskt att se hur han, med en jättebukett blommor i famnen och något förlägen, ansträngde sig att komma undan uppmärksamheten genom att - förgäves - försöka försvinna mot en vägg. Strålkastare, fotoblixtar och applåder följde honom.
I mina ögon är det tydligt att Gustav Fridolin inte har blivit språkrör för kändisskapet. Han har åtagit sig uppdraget eftersom han vill åstadkomma saker. Bra och viktiga saker!


Medan Gustav talade så satt hans fru Jennie med lilla dottern Charlie strax framför mig, vid sidan om partiets grundare Per Gahrton. Det var en värmande bild på något sätt.

lördag 29 oktober 2011

MP-konferens - Varning för visioner!!!


För närvarande befinner jag mig i Västerås för Miljöpartiets årliga Kommun- och Landstings-dagar. Det är både kul, lärorikt och stimulerande att tillsammans med hundratals av MP:s förtroendevalda delta i seminarier, debatter och diskussioner. För att inte tala om kvällens middag då vi ska fira att Miljöpartiet i år fyller 30 år!

Under invigningen av konferensen så höll den nya partisekreteraren Anders Wallner ett mycket bra tal där han beskrev den närmast organiska tillväxten i partiet (snart över 14 000 medlemmar? För två år sedan passerade vi väl 10 000!?).
Bland annat berättade han om hur några engagerade utlandssvenskar hade bett att få starta en lokalavdelning i utlandet - så nu finns avdelningen Miljöpartiet New York!
Inte så tokigt med tanke på att 40 000 svenskar bor i "The Big Apple". Dessutom kanske det inte skadar om det gröna tänket smittar fler amerikaner...

Efter Anders Wallner så var det dags för nya språkröret Åsa Romson som även hon höll ett bra anförande. Bland annat så skojade Åsa lite med att Fredrik Reinfeldt nyligen på moderaternas stämma hade höjt ett varningens finger för visioner (!).
Därav bilden ovan med den cigarettpaketsliknande varningen att Miljöpartiets politik kan ge Dig visioner!

Utöver ovanstående så har jag sedan deltagit i ett seminarium om prioriteringar i vården och jag ska kontakta Robert Winroth i Västerbotten för att få mer information om hur de utnyttjat FoUU i detta svåra arbete. Mycket intressant för mig som ledamot i landstingets forskningsberedning!

När jag skriver detta så har applåderna just lagts sig efter ett seminarium om Den Gröna Skolan, framförallt med fokus på hur läraryrket ska återfå sin status och tyngd. Medverkande var MP:s andra nya språkrör Gustav Fridolin, själv lärare i grunden, Eva-Lis Sirén, ordförande i Lärarförbundet, Pontus Wessman, ordförande i Utbildningsnämnden i Kinda kommun, samt Frida Johnsson, ledamot i Utbildningsnämnden i Uppsala. Om jag minns rätt så har Frida tidigare varit språkrör i Gröna studenter?

Även detta var ett bra seminarium där MP:s karriärmodell för lärare presenterades.
Eva-Lis Sirén, som är en mycket erfaren och verbal fackordförande, gjorde en intressant liknelse mellan sjukvården och skolan: Inom sjukvården satsas kanske en procent av budgeten på FoUU för att utveckla verksamheten och dess medarbetare. Inom skolan satsas en promille på FoUU. Eftersom jag sitter i Produktionsstyrelsen i Upplands Väsby där vi verkligen kämpar med den viktiga frågan hur vi ska lyfta skolorna och skolresultaten så var detta en aspekt som fastnade.

Men å andra sidan så visste jag ju redan att forskning, utveckling och utbildning är att se som investering snarare än kostnad!

fredag 28 oktober 2011

Mjölk, bröd, autism - och ME/CFS?

På KI sliter vi som mest med biomedicinsk analytikerprogrammets självvärdering som ska ligga till grund för Högskoleverkets kvalitetsgranskning framöver. Nästa vecka måste den vara färdig!

Nåväl, de sista timmarna denna fredag eftermiddag ägnade jag åt en minikonferens om Autism och Diet, anordnad av föräldraorganisationen Behandla Autism Nu (BAN).BAN är en ideell organisation bildad av föräldrar till barn med autism, som arbetar för att vidga synen på orsaker och behandlingsmetoder för autism.

Medverkande på konferensen var den för mig kända professor Charlotte Erlanson-Albertsson, professor i medicinsk och fysiologisk kemi vid Lunds Universitet, som pratade om Peptider från mat och deras inverkan på hälsa och sjukdom. Därefter Karl Reichelt, M.D. från Rikshospitalet, Oslo, med en presentation om The probability and possibility of a gut to brain connection, och avslutningsvis Paul Shattock som beskrev preliminära data från The ScanBrit Study, results and follow-up research.
I programmet stod det att Paul Shattock är verksam vid University of Sunderland men han förklarade själv att han i samförstånd med universitetet beslutat att det var bäst att lämna det. Numera har han ledande funktioner vid ESPA (Education Services for People with Autism) och ESPA Research. Om jag uppfattat rätt så har Paul Shattock också en ledande funktion inom World Autism Organization.

Tyvärr så missade jag första halvan av programmet men huvudbudskapet från konferensen var att autism kan undvikas eller lindras genom en diet där man helt undviker gluten och casein, dvs i princip det mesta som har med spannmål att göra (med undantag av havre) samt mjölk och andra mejeriprodukter.

Intressant var att Paul Shattock nämnde även ME/CFS, och enligt vissa forskare så ska det tydligen finnas beröringspunkter mellan ME/CFS och autism. Många ME/CFS-sjuka har ju också vittnat om att de blivit bättre genom diet.

Det är nog lätt att inse att delar av ovanstående kan ses som ganska kontroversiella. För egen del är jag för dåligt insatt i vetenskapliga fakta för att ta ställning, men jag tycker det är spännande biomedicinska hypoteser om hur det vi äter kan påverka t ex hjärnans och nervsystemets utveckling och funktion.

Framförallt, och det var huvudskälet till att jag besökte dagens konferens om Autism och Diet, så anser jag som miljöpartistisk landstingspolitiker att det är viktigt att lyssna på patientföreningar och föräldraföreningar när dessa upplever att dagens sjukvård inte kan eller vill erbjuda den hjälp som man anser sig behöva. Detta är dock inte detsamma som att alla behov och önskemål kan tillgodoses.
Sjukvården ska så långt det är möjligt baseras på vetenskap och beprövad erfarenhet. Men när detta inte räcker till, då måste vi ha öppna sinnen för att under kontrollerade former pröva nya vägar.

Människor som själva är sjuka eller där någon nära anhörig är sjuk, dessa människor bör vi lyssna på, och respektera. Det är genom lyssnande och dialog vi kommer framåt.

torsdag 27 oktober 2011

Kostnad Per Patient - Hela sanningen?

Genom ledaren i torsdagens DN, Siffror sporrar sjukvården, fick jag kännedom om en rapport från Svenskt Näringsliv, En friskare sjukvård - Att ge och få vård på lika villkor. En av författarna råkar vara en ingift släkting och, i vanlig ordning, ser jag fram emot de intenstiva diskussioner vi kommer ha på detta tema när vi ses härnäst - jag hoppas snart!

Den jämförelse av kostnad per patient (KPP) som rapporten till stor del baseras på är naturligtvis intressant och viktig. Tyvärr så utfaller jämförelsen ganska negativt ur en stockholmares perspektiv t ex i jämförelse av vad en blindtarmsoperation kostar i snitt. Men att som DN:s ledare gör, jämföra Karolinska Universitetssjukhuset med NU-sjukvården i Västra Götaland (dvs inte med ett jämförbart universitetssjukhus som Sahlgrenska) blir lite som att jämföra äpplen och päron. Dessutom så kommenterar man den stora kostnadsskillnaden från år 2009 utan att nämna att glappet minskat betydligt redan året därpå.

Å andra sidan så ligger Sahlgrenska under dessa båda år stabilt långt under Karolinska i kostnad för denna operation.

Men en jämförelse av kostnader på detta viset blir inte mer än en intressant indikation om man inte också jämför vad patienten och samhället får för pengarna. Med andra ord, hur ser kvaliteten ut ur olika aspekter? Vårdskador/vårdrelaterade infektioner? Ingår kostnader för annat i form av FoUU-aktiviteter vilket kan orsaka kostnader i stunden men kan ses som en besparande investering långsiktigt?

Hursomhelst en intressant rapport att utgå ifrån för ytterligare jämförelser av olika slag.

onsdag 26 oktober 2011

Telia Smart - ganska korkat?

Jag har ju tidigare här på bloggen beklagat mig om den besvärliga långbänken att försöka skaffa snabbare bredband, Telia Smart, till hemmet (Telia Support - för dig med humor).

I helgen kom jag efter lång väntan äntligen fram till en ovanligt intelligent medarbetare på Telia Support (eller Felanmälan?) som kom på den geniala idén att mäta bredbandssignalen. Det visade sig att den var mycket svag och att en tekniker måste skickas ut för att åtgärda. Detta skulle ta max tre (3) arbetsdagar.

Hmmm. få se nu: Måndag, Tisdag, Onsdag. Yippee! Onsdagen var visserligen inte slut men sannolikt så borde åtgärden vara utförd efter kontorstid, eller hur? (jag är en idiotisk optimist)

Följaktligen, jag kopplar in "modemet" - och allt är lika dåligt som tidigare. Hopplöst blinkande dioder och instabil internetsignal.

Ringer Telia (Felanmälan), får efter visst argumenterande med en automatröst en ny mätning utförd, "vi kan inte upptäcka något fel", nöjer mig inte med detta och får då veta av automatrösten att jag har plats 9 i turordning med förväntad väntetid på 23 minuter...

Efter en halvtimme kopplas jag fram och får prata med en livs levande trevlig röst som utför ny mätning, konstaterar på en sprakig linje att signalen är mycket svag (!), och kollar upp om felet verkligen har rapporterats som åtgärdat.

"Tyvärr så hade man missat att ange adress, så teknikern skickade tillbaka denna anmälan" (!!!)

Med tillbakahållen ilska (det är ju inte hennes fel) så får jag beskedet att det kommer ta max tre (3) arbetsdagar. Deja vu-känsla!?
Senast måndag ska jag alltså ha ett fungerande bredband. Fan tro't!

Förresten, jag har utlovats kompensation för mitt lidande. Det enda jag behöver göra när allt så småningom är klart, är att ringa Telia Support...

Aschbergare - inte funktionshinder, utan funktionsskillnad!

I DN:s Kulturdel läste jag idag, under pendeltågsresan, en underbar artikel av författaren Martina Lowden:
Mitt skräckslagna hjärta vill tala om rädslan

Där skriver hon på ett ögonöppnande sätt om sin rädsla att bli reducerad till en diagnos, Aspergers syndrom.

Hon berättar om hur hon kan få höra av folk som sitter bredvid henne på bussen, ovetande om hennes diagnos, att massmördaren Anders Behring Breivik verkar vara "en typisk empatistörd Aschbergare", eller att autism är "så himla intressant och fascinerande och bisarrt".

Martina Lowden förespråkar, istället för begreppet neuropsykiatriskt funktionshinder, att det senare ordet byts ut mot funktionsskillnad. Det är ju nämligen så att de flesta (alla?) så kallade funktionshinder egentligen är detta endast pga hur vårt samhälle råkar vara konstruerat.

Kan vi lita på RMV:s analyser?

Ja, den berättigade frågan ställs idag på SvD Brännpunkt med anledning av Rättsmedicinalverkets (sannolika) misstag i både den nyss avslutade rättegången mot narkosläkaren på Astrid Lindgrens Barnsjukhus, och i analysen rörande släktskap med Ingmar Bergman. Jag lyfte ju samma fråga häromdagen och man kan inte låta bli att undra hur det är med kvalitetssäkringen på RMV. Att laboratorieverksamheten är ackrediterad genom Swedac, åtminstone i större delar, tar jag för givet. Förhoppningsvis deltar man också i externa kvalitetsprogram av den typ som Equalis erbjuder...

tisdag 25 oktober 2011

Idag 900 miljoner kr!

Igår var det som sagt beslut om 800 miljoner kr i Produktionsstyrelsen i Upplands Väsby, för Väsby Välfärds verksamhet under nästa år.

Idag var det dags för nytt beslut i samma storleksordning, denna gång i landstingets Forskningsberedning, ett möte som tog ca 20 minuter. Budgetförslaget för nästa års FoUU-verksamhet (forskning, utveckling och utbildning) uppgår till 967 miljoner kronor och är uppdelat på rubrikerna/områdena Forskning och utveckling, Utbildning, Infrastruktur, Långsiktigt verksamhetsstöd, Särskilda satsningar och övrigt.

Merparten av ovanstående belopp utgörs av s.k. ALF-medel.
Eftersom Stockholms Läns Landsting har ett nära samarbete med Karolinska Institutet så innebär det att, om man räknar in de medel som KI tillför samarbetet så landar alltsammans på den nätta summan av närmare 2 600 miljoner kronor, dvs nästan 2,6 miljarder. Det är inte illa!

En utmaning är dock att följa upp FoUU-verksamheten, och mäta vilken patient- eller samhällsnytta den ger. Detta har ju t ex landstingsrevisorerna haft synpunkter på.
Det pågår arbete från SKL:s sida med att ta fram ett "forskningsbokslut" och SLL är med på ett hörn och testar detta. Utan tvekan så kvarstår dock en del arbete innan vi har en fullt användbar modell, inte minst med tanke på att följa upp och mäta även den kliniska utbildningsverksamheten. Det andra U:et i FoUU får inte glömmas bort!

Förresten, vid forskningsberedningens möte kunde jag inte låta bli att påpeka att om man i tjänsteutlåtanden och beslut på denna nivå anger olika yrkesgrupper så bör detta göras på ett korrekt sätt. Med andra ord så bör man inte förkorta yrkestiteln biomedicinsk analytiker...

måndag 24 oktober 2011

Dagens läxa i politiken...

När jag skriver detta så har jag nyss kommit hem från kvällens rekordsnabba möte med Produktionsstyrelsen i Upplands Väsby. Anledningen till det extrainkallade mötet var att vi skulle fastställa budgeten för Produktionsstyrelsens och Väsby Välfärds verksamhet som omfattar kommunens vård, skola och omsorg - samt kultur.
En nätt årlig budget på 800 miljoner kr.

Underlaget för beslut, dvs förslag till verksamhetsplan och budget för nästa år, fick vi tillgång till först i fredags. Och som sagt, beslut, idag måndag.
Inte optimalt ur ett demokratiskt inflytandeperspektiv...

Följaktligen hade jag inte tid att stämma av budgetförslaget med mina vänner i Väsbys miljöpartistiska lokalförening. Jag hade naturligtvis en del synpunkter själv, framförallt rörande den punkt som rör Miljö och hållbar utveckling där jag anser att man varit alltför försiktig och defensiv t ex när det gäller energibesparing. Inga mätbara mål formulerade överhuvudtaget!?

På pendeltåget knappade jag därför ned ett yrkande som jag hann mejla iväg några minuter innan jag själv klev in på mötet.

Till min förvåning så fick jag utan större problem igenom mitt yrkande. Det visade sig nämligen att den i mitt tycke försiktiga målsättningen att energiförbrukningen ska minska med 3% per år låg helt i linje med kommunens målsättning i stort.

Problemet visade sig när det var dags att besluta om budgeten. Som en markering så anmälde Socialdemokraterna tydligt att de inte deltog i beslutet. Vänsterpartiet hakade på. Jag försökte göra detsamma, å Miljöpartiets vägnar. Jag anade naturligtvis att det rimmade illa med mitt yrkande, och mycket riktigt så förklarade ordföranden lite snyggt att "det går nog inte att både lägga ett tilläggsyrkande och sedan inte delta i beslutet".

Jag funderade snabbt på vilka möjligheter till reservation som fanns men valde att försöka rädda situationen med kommentaren "att Miljöpartiet ser det som viktigare att försöka påverka i positiv riktning". Det hjälpte inte. Mina vänner i Produktionsstyrelsen skrattade rått. Dagens läxa i politiken. Det är tur ändå att styrelsen är ett sånt trevligt gäng!

söndag 23 oktober 2011

Akademins sisyfossten

Vissa utbildningar i landet sliter just nu med att förbereda sig inför Högskoleverkets granskning. Författaren och lektorn i etik Ann Heberlein beskrev i veckan med svart och torr humor hur bl a detta arbete kan te sig:

Blir du synlig lilla vän?
...
Förutom undervisning ägnar sig universitetsanställda lektorer och professorer i allt högre utsträckning åt administration. Vi drunknar i utvärderingar, rapporter, kursplaner och ständigt nya riktlinjer från Högskoleverket. Studenterna utvärderar oss, vi utvärderar dem, läraren utvärderar sin egen insats, utvärderingarna utvärderas, skickas till högre instans, återkommer, korrigeras, utvärderas, fastslås.

Och så vidare. Arbetet som universitetslärare oavsett om man har titel doktor, docent eller professor blir alltmer sisyfosartat. Det tar aldrig slut. Och det är ungefär lika meningsfullt som att rulla den där stenen uppför kullen bara för att släppa ned den igen när man nått krönet, ety högskoleverket med högsta sannolikhet kommit med nya riktlinjer ungefär samtidigt som den universitetsanställde lyckats uppfylla tidigare propåer.


Det är på pricken, det är roligt - och sorgligt på samma gång.

Folkomröstning om Väsby Sjöstad?

Det mesta tyder på att namninsamlingen för en folkomröstning om Väsby Sjöstad har lyckats så väl att det faktiskt blir en folkomröstning. Vi är många som är tveksamma eller kritiska till detta projekt som riskerar att allvarligt inkräkta på Gröna kilarna. Dessutom är namnet missvisande - det skulle knappt bli någon sjöutsikt för boende i detta tänkta område.

Det finns bättre och miljövänligare områden att bebygga i Upplands Väsby, t ex i Älvsundadalen.

Sista chansen att, som väsby-bo, delta i namninsamlingen är på tisdag:

Folkomrösta.nu

Ingen bra vecka för Rättsmedicinalverket...

Först kritik och ifrågasättande av RMV:s laboratorieresultat som visade att den lilla flickan hade en osannolikt hög koncentration av tiopental i blodet. Sedan avslöjandet att Ingmar Bergmans DNA tillhörde en laboratorietekniker (!)

Se t ex Läkartidningens redaktionsblogg samt Ny Teknik eller debattinlägg i SvD idag.

Det viktiga nu är att RMV ser till att kvalitetssäkra sina arbetsrutiner.

En Norgehistoria: Är gåtan ME/CFS löst?

Nja, det är nog definitivt för tidigt att påstå att vi nu har både orsak och optimal behandling fastställd för sjukdomstillståndet ME/CFS. Icke desto mindre så är det mycket intressanta signaler som kommer från studier utförda av doktorerna Fluge och Mella vid Haukeland Universitetssjukhus i Norge.

Jag fick de första tipsen om detta från en representant för RME Stockholm för några dagar sedan, men om jag ska vara ärlig så är det kanske först nu som jag anar att detta kan vara ett riktigt genombrott i ME/CFS-forskningen. Ofta är det ju så att det är först efter en tid, när nyheten sjunkit in, som man inser betydelsen av den. Möjligen är det så i detta fallet också.

Hursomhelst så vore det ju fantastiskt om det nu presenteras ett konkret och lovande hopp för de många ME/CFS-sjuka som kan uppgå till ca 8 000 bara i Stockholms län.

Nu skulle man naturligtvis vilja se omgående forskningsstudier, t ex i Sverige och i Stockholm, som kunde bekräfta (eller i värsta fall förkasta) hypotesen om ME/CFS som en autoimmun sjukdom som kan behandlas effektivt med en immunmodulerande medicin som rituximab (Rituxan, MabThera). Förutsättningarna för den typen av kliniska studier bör undersökas snarast.


På webben så finns Fluges och Mellas nya publikation, samt en tidigare pilotstudie:

Artikel i PLoS One

Pilotstudie

Dessutom ett antal klipp från norsk TV, mm mm:

ME - research by Mella and Fluge (part 1)

ME - research by Mella and Fluge (part 2)


Vi har funnet noe som vi tror er viktig

Olav Mella og Øystein Fluge i studio

Helseministeren lover følge opp ME-saken

Anette Gilje blir interjuvet i forbindelse med Rituximab forskningen på ME-syke

Dr. David Bell's comment on the Rituximab study on ME and CFS


Några övriga länkar:

Rituximab Clinical Trial Questions & Answers, Developed by the ME Association

A Drug For ME/CFS? The Rituximab Story (European Society for ME)

Ny studie: 67% av ME/CFS-patienter förbättrades av cancermedicin


För mer detaljerad information om rituximab så kan man söka hos:
Food and Drugs Administration (FDA), USA

eller

Läkemedelsverket

lördag 22 oktober 2011

Vad har Carl Bildt och Zlatan gemensamt?

Den i mitt tycke oerhört begåvade författaren och skribenten Lena Andersson publicerar idag i DN en rolig och tänkvärd text, Auktoritära utsöndringar , där hon jämför giganter som Zlatan och Carl Bildt.

Lena Andersson skriver bl a
"De auktoritära ledartyperna utsöndrar liksom en gas som omgivningens receptorer genast känner av, och omgivningen börjar dansa efter utsöndrarens pipa."

"Man vet att man måste vara hovsam med Bildt, annars blir det obehagligt. Man riskerar att förödmjukas fast man har rätt."
...
"Att glömma sig själv är förutsättningen för kreativitet och lust. Auktoritära människor gör att man aldrig glömmer sig själv. Man är iakttagen och granskad, samtidigt ignorerad. Man blir en tiondel av sin personlighet, en ögontjänare och ett visset blomster."

I Lena Anderssons texter och budskap kan man ana att hon har (haft) demoner att kämpa mot. I detta är hon knappast ensam, eller hur?

Om du inte känner igen dig i detta - då kanske du utsöndrar denna gas? ;-)

Mats Reimer censurerad av Dagens Medicin?

Som jag nämnt tidigare så tycker jag att Mats Reimers blogg många gånger är läsvärd då han ur ett kritiskt perspektiv lyfter aktuella och viktiga sjukvårdsfrågor. I senaste inlägget skrev han - aningen sent? - om XMRV och den sparkade forskaren Dr Judy Mikovits.

Men, det förefaller som att Mats Reimer alldeles nyligen publicerat ytterligare ett inlägg som rör ME/CFS, denna gång som en kommentar till den interpellation som Miljöpartiet ställt till ansvarigt landstingsråd i Stockholm. I sitt kritiska inlägg, som har något av en kvällstidningsrubrik, Miljöpartiets alternativmedicinare anser CFS vara en biomedicinsk sjukdom,
så presenterar Mats Reimer ett "scoop", nämligen att Miljöpartiets landstingspolitiker faktiskt läst det brev som Riksföreningen för ME-patienter skickat ut, och ur detta valt särskilda avsnitt som inkluderats i interpellationen. Oj! Det måste vara första gången i världshistorien som en patientförening får gehör hos politiker!?

Men - det märkliga med Mats Reimers kritiska inlägg är att det strax efter publicering försvann från hans blogg. Drabbades Mats Reimer av censur av Dagens Medicin eller valde han själv att radera sitt inlägg. Varför i så fall? Kändes det som dålig tajming pga den norska rituximab-studien?

Än så länge så kan man dock fortfarande hitta en cache-lagrad sida med det raderade inlägget.

fredag 21 oktober 2011

Barnläkaren friad från dråpanklagelse

Den läkare som under lång tid stått anklagad för dråp i samband med att en för tidigt född flicka avlidit på Astrid Lindgrens barnsjukhus, blev idag friad av en enig tingsrätt. Som väntat (se tidigare inlägg) så menar tingsrätten att bevisningen inte håller. Framförallt så tycks rutinerna kring blodprovsprovtagning och analys av tiopental ha brustit.

Detta är en sorglig historia från början till slut och det är ofattbart att rättsprocessen fått ta så lång tid. Den tre månader gamla flickan dog 2008 och barnläkaren greps i mars 2009.

Om ett brott har begått så är det naturligtvis fruktansvärt att det inte kan klaras upp. Om det är misstag som begåtts så är det viktigt att dra lärdom av vad som inträffat och undvika liknande misstag i framtiden. Det kan vara misstag som saknade journalanteckningar, oklar gränsdragning mellan att minska lidande och påskynda död, bristande provtagnings- och analysrutiner i specialfall som detta.

Tyvärr så kommer vi kanske aldrig få veta till 100% vad som ledde till den lilla flickans död, och som jag nämnt tidigare så är alla förlorare i detta mål. Läkaren har friats men en skugga komma alltid vila över henne. Därför lider jag med både föräldrarna och den friade läkaren.

Monoklonal antikropp effektiv mot ME/CFS?

Häromdagen fick jag tips från en företrädare för Riksföreningen för ME-patienter om en intressant forskningsstudie i Norge. Studien, som publicerats i den vetenskapliga tidskriften PLoS One, är utförd vid Haukeland sjukhus och inkluderar 30 patienter där hälften fick rituximab och hälften fick placebo. Resultatet visade att 67% av ME-patienterna fick en klar förbättring av rituximab medan motsvarande siffra för dem som fick placebo (i detta fallet saltlösning) var endast 13%.

För mig är det extra intressant med denna nyhet eftersom jag undervisat om framställning av monoklonala antikroppar av den typ som rituximab representerar. Det är nämligen en humaniserad murin (=från mus) monoklonal antikropp där man på genteknisk väg kopplat på en konstant region från mänskligt immunglobulin medan den variabla antigenbindande regionen är den ursprungliga murina. Mab är förkortning för monoclonal antibody, dvs monoklonal antikropp.

Enligt information från Läkemedelsverket så var Rituximab den första monoklonala antikroppen som godkändes som läkemedel i Sverige för behandling av malign sjukdom. Rituximab, även benämnt mabthera, binder specifikt till CD20 på vita blodkroppar av B-cellstyp och används vanligtvis i behandling av lymfom, dvs cancer med okontrollerad ökning av vita blodkroppar (B-lymfocyter, T-lymfocyter och/eller NK-celler).

Konklusionen i ursprungsartikeln i PloS One, Benefit from B-Lymphocyte Depletion Using the Anti-CD20 Antibody Rituximab in Chronic Fatigue Syndrome. A Double-Blind and Placebo-Controlled Study, är att den fördröjda effekten - trots snabb minskning av antalet B-celler - antyder att ME/CFS är en autoimmun sjukdom. Förklaringen till den fördröjda kliniska effekten skulle då vara den långsamt gradvisa naturliga nedbrytningen av autoantikroppar (dvs riktade mot kroppsegna ämnen). Fortsatt forskning krävs dock påpekar man.

Som sagt, det är en intressant och glädjande studie, men det är naturligtvis alldeles för tidigt att dra några slutsatser om vad detta innebär långsiktigt för möjligheterna att etablera bättre diagnostik och behandling av ME/CFS.

Barnpsykiatri och marknadsideologi

På Dagens Nyheters Stockholmsdebatt idag skriver vänsterpartiets oppositionslandstingsråd Birgitta Sevefjord m fl om att det är ett Olyckligt beslut att sälja ut barnpsykiatrin i Botkyrka.
Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) i Botkyrka är en väl fungerande verksamhet, kanske den bästa i Stockholms län. Ett citat ur debattinlägget är:
Birgitta Rydberg (ansvarigt sjukvårdslandstingsråd, FP, min anm.) anser att det är "intressant" att en extern aktör får ta hand om ett område med tung problematik. Som om den barn- och ungdomspsykiatriska verksamheten gick att experimentera med utifrån rent ideologiska grunder.

Birgitta Sevefjords inlägg avslutas med:
Vi vill att verksamheten kvarstår i landstingets regi så att barn, föräldrar och personal får fortsätta att utveckla det oerhört framgångsrika arbete som bedrivs.

Jag och Miljöpartiet kan i detta fallet bara hålla med!

Hänglås för att spara?


Som en fortsättning på föregående inlägg kan nämnas att flera av Upplands Väsbys rektorer påpekat problemet med det nya ersättnings-systemet för lokaler. Effekten blir att rektor tränger ihop sin verksamhet på så liten yta som möjligt och bommar igen lokaler med hänglås för att spara pengar så verksamheten inte ska gå med alltför stor förlust.

Jag känner igen "tänket" från Karolinska Institutet där man i relativt nybyggda lokaler bommar igen delar av hus och hellre låter det stå tomt eftersom lärarna/institutionerna inte har råd att utnyttja lokalerna (eftersom tiden i klassrummet faktureras). Med andra ord så bygger man nya lokaler som sedan inte kan utnyttjas för undervisning eftersom hyran är för hög. I sammanhanget kan nämnas att lokalägaren Akademiska Hus både år 2009 och 2010 gjorde en vinst efter skatt på ca 1 miljard kronor...

Så går det när köp-sälj-system och marknadsideologi får härska fritt i samhällets välfärdsfunktioner.

Håll Silvia borta på Halloween?



På produktionsstyrelsens möte i tisdags så fick vi information av rektorerna från två av våra kommunala skolor i Upplands Väsby. Rektorerna från Runby skola och Väsby skola gav omfattande, ärliga och öppenhjärtiga redogörelser för de svårigheter de upplever och vilka problem/utmaningar de ser framöver.

Runbys rektor visade en bild som gjorde mig bekymrad (se ovan). Spindeldiagrammet visar resultatet från en enkätundersökning som Folkhälsoinstitutet genomförde i dåvarande klass 9 (eller sök på Runby här) för ett par år sedan. Diagrammet ska tolkas så att för samtliga parametrar (alkoholbruk, tobaksbruk mm) så ligger Runby skola skrämmande högt, nämligen i den rosa zonen.
Den rosa zonen representerar 25% av landets sämsta skolor i respektive avseende. Om detta speglar elevernas uppfattning om sin tillvaro så är det inte förvånande att de har svårt att överhuvudtaget klara behörighet till gymnasiet.

Jag kommer att tänka på det obehagliga diagrammet när jag läser i senaste numret av lokaltidningen Mitt i Upplands Väsby om hur lätt det är för våra unga att få tag på sprit.

Drottning Silvia fick ju på tafsen nyligen för att ha uttalat sig obetänksamt om att bjuda minderåriga barn på alkohol.

Allt detta får bli en viktig påminnelse till oss vuxna att inte langa alkohol åt våra barn, t ex inför Halloween-helgen. Men det räcker naturligtvis inte. Lokalt måste vi bedriva ett långsiktigt arbete för att ge väsby-barnen och -ungdomarna en tryggare tillvaro.
Det är den stora och viktiga utmaningen framöver!

torsdag 20 oktober 2011

I ostens namn - Brillat-Savarin

Apropå mitt tidigare inlägg om bl a det Måltidspolitiska programmet i Upplands Väsby så uppmärksammar Svenska Dagbladet idag måltidens betydelse i en kulturbetraktelse av Richard Tellström, lektor i måltidskunskap, detta med anledning av Måltidens dag (?):
Maten ger oss mycket mer än bara näring. I hans tankeväckande artikel så nämner han en fransk politiker från 1800-talet, Brillat-Savarin som förespråkade att gastronomin med sin betydelse borde inkluderas i vetenskaperna. Så sant, och så rätt!
Samtidigt tycker jag att namnet låter bekant. På min frukostmacka har jag lyxat till det lite och brett på ett pinsamt tjockt lager av en krämig ost som M inhandlat till föregående helg. Ostens namn är - Brillat-Savarin. Voila! Då har jag fått lära mig nåt nytt idag också.

onsdag 19 oktober 2011

Politisk tisdag i backspegeln - Don Quijote i Landstingshuset

Tisdagen var som sagt en intensivt politisk dag med möte med landstingets forskningsberedning på eftermiddagen följt av möte med kommunens produktionsstyrelse på kvällen (i Upplands Väsby så klart).

I forskningsberedningen börjar jag känna mig som Don Quijote eftersom jag igår igen attackerade landstingets väderkvarnar med ett par FTB (= Förslag Till Beslut). De gigantiska, saktmodigt svepande vingarna pressade tillbaka mina ambitioner men jag envisades något och fick faktiskt ett visst stöd från den röda flanken.

Det slutade med att förslag rörande handlingsplan för utjämnad köns- och professionsfördelning i ALF-projektmedel fördes till protokollet som skrivelse. Mitt förslag om att, i bedömningskriterierna infoga originalitet, för att stimulera till innovationskraft och nytänkande, fick en ansvarig, högt respekterad, tjänsteman att reagera ganska kraftfullt. Detta ingick redan i bedömningskriteriet frågeställning (?)
Nåväl, jag får naturligtvis akta mig för att hamna på detaljnivå i frågorna. Där är trots allt tjänstemännen experterna och ska följaktligen ta det ansvaret.

Mitt andra förslag, om att vidga samverkansavtal med Kungliga Tekniska Högskolan (KTH) till att omfatta inte bara hälso- och sjukvård utan även andra relevanta områden (där KTH kan vara världsledande), gick in som särskilt uttalande med relativt tydligt stöd från både (S) och (V).

Hursomhelst så är tanken att förslagen ska landa hos landstingsstyrelsen, i bästa fall med något slags genomslag. Vi får väl se.

Efter denna "batalj" så hann jag pusta ut på pendeltåget innan det var dags för nästa "strid", denna gång i Upplands Väsbys Produktionsstyrelse. Mötet hölls i Messingen, Väsby Nya Gymnasium, i en lokal benämnd Pasch. Varje våningsplan har ett tema för lokalnamn; musiker, frihetskämpar, uppfinnare. Pasch syftar förmodligen på Gustaf, kemist och professor på Karolinska Institutet på 1800-talet, men framförallt känd som säkerhetständstickans uppfinnare.

Jag satte ju ordet strid inom citationstecken ovan. Det är ju nämligen så att produktionsstyrelsen är ett trevligt gäng där vi på ett blocköverskridande sätt har ett starkt engagemang för att Väsby Välfärd ska erbjuda bästa möjliga aktiviteter för kommuninvånarna (Framförallt gäller detta skolfrågorna just nu).
"Striden" var en storm i ett vattenglas, en höna av en fjäder. Icke desto mindre en viktig strid om ett viktigt ords vara eller icke vara. Ordet var vegetariska. Produktionsstyrelsen beslutade om ett remissvar rörande Måltidspolitiskt program och valde då att föreslå strykandet av ordet vegetariska i en mening om att försöka öka inslag av vegetariska råvaror. Om man stryker ordet vegetariska så blir det ett indirekt stöd för bibehållen eller till och med ökad köttkonsumtion, som redan idag är alldeles för hög i Sverige, både ur ett hälsoperspektiv, men också ur ett klimatmässigt perspektiv.

Följaktligen reserverade jag mig mot övriga styrelsens beslut, eftersom jag ansåg det utgöra ett olyckligt misstag. Om vi idag äter 85kg kött per person och år i jämförelse med Världscancerfondens rekommendation om 16 kg, om vi vet att denna höga köttproduktion bidrar allt mer till ohälsa i form av cancer och hjärt-kärlsjukdomar, om vår köttkonsumtion ger upphov till lika mycket växthusgaser som kommer från 20% av våra personbilar; Om vi vet allt detta, ja då kanske det är både symboliskt och reellt viktigt att visionen innehåller en förklaring att andelen vegetariska råvaror ska öka i våra måltider, dock utan att det inverkar på mångfalden eller på individens särskilda behov av mat.

Telia Support - för dig med humor


Tänkte att jag skulle snabba upp surfandet lite och har beställt nytt bredband från Telia. Hämtade ut paketet på Posten, förlåt Ica, idag. Hem och packa upp samt läsa instruktioner.

Hmmm. Fel anslutnings-kabel till vårt överraskande moderna telejack...

Uppenbarligen inget som Telia kunnat tänka sig. Varje ordinär telefon idag har ju vanligtvis en anslutning med utbytbar - och borttagbar - telekontakt eller vad det heter. Men inte denna sprillans bredbandsanslutning...

OK, det står ju att man kan ringa Telia Support på tel-nr 90200. Sagt och gjort. Jag ringer upp, förklarar för den vänliga robotrösten att jag vill prata BREDBAND. Får "OK, BREDBAND" som bekräftelse. Därefter förklarar jag på begäran att det gäller SUPPORT. Får "OK, SUPPORT" som bekräftelse följt av vidarekoppling - och beskedet att jag är nummer 17 i kön. Suck!

Automatrösten anger att väntetiden uppskattas till 14 minuter. Jag väljer att uthärda istället för att försöka tränga igenom hjälpfunktioner på nätet.

Efter en dryg kvart så är det äntligen min tur och för en trevlig livs levande kvinna förklarar jag mitt ärende. "Åh, det är tyvärr inget jag kan hjälpa dig med, men jag ska koppla dig till supporten" (?). "Men jag trodde att jag hamnat hos supporten", undrar jag och får ett undvikande svar innan jag kopplas vidare.

Automatrösten förklara att jag är nr 2 i kön (!). Förvånansvärt lång väntan trots det.

Plötsligt:
"Du kopplas fram" - Bingo!

En livs levande kvinnoröst undrar vad hon kan hjälpa mig med. För en tiondels sekund får jag för mig att det är samma röst som för en stund sedan kopplade mig vidare...

Jag skakar snabbt av mig sådana paranoida tankar, förklarar mitt ärende igen och ser fram emot att få en lösning på mitt anslutningsproblem.

"Åh, jag kan tyvärr inte hjälpa dig med det. Det är bredbandssupporten som kan det" (!?)

"Men det var ju det jag valde för 20 minuter sedan!" invänder jag, nu något irriterad.

Efter någon obegriplig undanflykt kopplas jag vidare. Nåja, detta ska väl snart vara löst tänker jag med forcerad optimism.

"Du har plats 27 i turordning" (!!! - ???)

Samtalstiden på teledisplayen säger nu 23 minuter.

För att utnyttja tiden medan jag skriver detta blogginlägg så ligger telefonen intill.

"Du har plats 15 i turordning"
Samtalstiden passerar just 45 minuter.

Jag ger upp. Kanske testa Telias supportfunktion på nätet istället, tänker jag med ett ansträngt leende...

Regeringen + Högskoleverket = "nytt högskolelandskap"!?

Ja, om man ska tro Högskoleverkets chef, universitetskansler Lars Haikola, så kan Sverige få ett nytt högskolelandskap som ett resultat av regeringens förslag att mer pengar ska föras över från sämre till bättre högskolor och universitet. Detta kommenteras idag i en DN-ledare. Och jag är rädd att Haikola har rätt.

Problemet är nämligen att denna omfördelning av resurser kan komma att grundas på den kvalitetsgranskning som HSV nu genomför på landets högskoleutbildningar. En kvalitetsgranskning som ursprungligen skulle baseras på studenternas examensarbeten (däremot inte alls verksamhetsförlagd utbildning, VFU!). En vansinnig strategi i mitt tycke. Jag har nog berört det tidigare här på bloggen, och jag har också skrivit om det i SULF:s tidning Universitetsläraren.
Nu har man besinnat sig och delvis frångått detta, men granskningsmodellen justeras successivt vilket kan innebära att en granskning av t ex psykologutbildningar inte är jämförbar med granskningen av biomedicinsk analytikerprogrammen. Nu kan vän av ordning tycka att det viktiga är jämförbarheten nationellt inom en och samma utbildning. Helt rätt, men dels så ska kvalitetsgranskningen ske på samma transparenta sätt oavsett utbildning. Dessutom befarar jag att jämförbarheten inom samma utbildningsprogram också kan bli bristande pga sena, ibland ändrade instruktioner som kan tolkas olika runtom i landet.

Jag har redan tidigare förutspått att detta nya kvalitetsgranskningssystem inte kommer överleva till nästa granskningscykel. Då har ett nytt system uppfunnits, av utbildningsdepartement och HSV!
Jag håller fast vid den åsikten. Därför oroar det mig om man ska börja rangordna - samt straffa och belöna - landets lärosäten utifrån ett tillfälligt, icke optimalt kvalitetssystem...

måndag 17 oktober 2011

Politisk tisdag - Forskningsberedningen och Produktionsstyrelsen

Morgondagen inleds med viktigt möte på Karolinska Institutet där vi ska få återkoppling på första utkastet till självvärdering av biomedicinsk analytikerprogrammet. Detta inför den kvalitetsgranskning av utbildningen som Högskoleverket snart ska göra.

På eftermiddagen har jag tagit ledigt för att delta i Landstingsstyrelsens Forskningsberedning.
Det är några intressanta punkter på dagordningen, t ex:

- Information om SKL:s modell för forskningsbokslut.
Ska bli mycket intressant. Undrar om det omfattar all FoUU, dvs forskning, utveckling OCH utbildning? Jag är rädd att det sistnämnda har tappats bort?

- Fördelning av ALF-projektmedel (klinisk medicinsk respektive pedagogisk forskning och utveckling); Beslut om förslag till beslut (!) i landstingsstyrelsens arbetsutskott

- Samverkansavtal Stockholms Läns Landsting (SLL)- Kungliga Tekniska Högskolan (KTH) 2011


På kvällen är det sedan möte i Produktionsstyrelsen i Upplands Väsby.
Intressanta punkter där är:

- Uppföljning skolresultat, nationella prov

- Förslag till måltidspolitiskt program
Jag har lite synpunkter på förslag till beslut. Får se om det föranleder ett motyrkande.

Stockholm rustar för klimatförändring

I DN Stockholm beskrivs idag hur Stockholm rustar för extremare väder. Artikeln grundar sig delvis på en rapport från Länsstyrelsen:
Stockholm - varmare, blötare
Klimat- och sårbarhetsanalys för Stockholms län


Rapporten förutspår följande för Stockholms län:

• Värmeböljor blir betydligt vanligare i slutet på seklet, vilket har påverkan på bland annat människors och djurs hälsa. Förebyggande planerings- och informationsåtgärder är viktiga, men även olika tekniska lösningar som gröna tak och ändrad byggteknik.
• Den högre temperaturen ger ett gynnsammare klimat för fästingar, myggor och bakterier vilket bland annat leder till att risker för TBE och borrelia ökar.
• Lokala översvämningsproblem kopplade till skyfall och extrem nederbörd kan öka vilket ställer ökade krav på dagvattenhantering och hänsynstagande vid fysisk planering.
• Översvämningsrisker från havet ökar med en stigande havsnivå. Detaljerade översvämningskarteringar och en framsynt bebyggelseplanering längs kusten behövs.
• Bebyggelse påverkas i ett längre perspektiv negativt av värme och nederbörd men kan
även påverkas av extremhändelser som översvämning, ras, skred och erosion. Risken för
ras, skred och erosion väntas öka i länet vilket ställer krav på såväl anpassningsåtgärder i befintlig bebyggelse som hänsynstagande vid nybyggnation.
• Infrastruktur som planeras långsiktigt behöver redan idag anpassas för ett förändrat klimat, till exempel genom ökad hänsyn till försämrad markstabilitet och översvämningar samt dimensionering för ökad nederbörd och avrinning.
• Ökad temperatur och större variationer i nederbörd och avrinning kan medföra ökad risk för försämrad råvattenkvalitet. Målmedvetet arbete och förstärkt skydd av vatten- och reservvattentäkter behövs för en långsiktigt hållbar dricksvattenförsörjning i länet.


Vad grundar sig då ovanstående på? Enligt samma rapport:

Följande klimatförändringar, i slutet av seklet, utgör ingångsvärden för analysen (SMHI, 2011:a):
• Medeltemperaturen ökar med 4 till 6 °C vid slutet av seklet.
• Årsmedelnederbörden ökar med 10 till 30 procent, där den största ökningen sker vintertid.
• Växtsäsongen ökar med cirka 100–140 dagar till slutet av seklet, det vill säga större delen av året kan komma att utgöra vegetationsperiod.
• Extrem nederbörd ökar med cirka 20 procent, med ökad risk för kraftiga regn.
• Antal snödagar minskar med mellan 65 till 100 dagar.
• Flöden i vattendragen ökar kraftigt på vintern men minskar under vår och sommar.
• Havets medelvattennivå, med hänsyn tagen till landhöjningen, stiger med mellan 30 till 50 cm från norr till söder längs länets kust. Från cirka mitten av seklet överstiger havets höjning landhöjningen. Tillfälligt stiger vattnet högre till följd av framförallt lågtryck och pålandsvind. Efter år 2100 kan havet stiga ännu mer och effekterna bli betydande.


Utan tvekan så blir man fundersam, men något glädjeämne kan jag ändå hitta;
I DN-artikeln som nämns ovan så uttalar sig bl a Elisabet Lindgren, forskare i klimathälsa - och ännu en fantastisk kollega på Karolinska Institutet!

Världens största virus!

Megavirus chilensis, så heter det nyupptäckta monstervirus som upptäckts av franska forskare utanför Chiles kust.
Med "monster" syftar jag i detta fallet på att detta virus är så stort att det kan ses i vanligt ljusmikroskop och att det innehåller över 1 000 gener. Som jämförelse kan nämnas att de flesta virus som smittar oss människor har endast något tiotal gener, ibland kanske hundratal.
Megavirus chilensis tycks leva inuti vissa amöbor i havet. Sannolikt utgör det ingen fara för människan.

I Natures blogg news som ovanstående länk går till så står också om den gigantiska bakterien Epulopiscium som innehåller 200 000 kopior av sin egen arvsmassa (genom). Normalt brukar man säga att bakterier är haploida, dvs bara har en (1) genuppsättning, vilket i och för sig är en sanning med modifikation. Men hundratals tusen!? Wow!

Visst är det fascinerande att det fortfarande finns en hel del att upptäcka i vår fantastiska värld!

söndag 16 oktober 2011

Landstingsfullmäktige 15 nov - inte som vanligt...

Jag har fått ytterligare information om landstingsfullmäktige 15/11.

Nu ska det enligt uppgift innehålla interpellationsdebatt på förmiddagen, som vanligt. Efter lunch kl 13.00 -16.30 blir det seminarium om landstingets samlade investeringsbehov, långsiktigt och med omvärldsbevakning.

Det borde innebära att vår interpellation om ME/CFS eventuellt kan komma att besvaras den 15/11. Jag hoppas verkligen det. Annars blir nästa tillfälle den 6 december.

Om den nu inte råkar avskrivas enligt den nya arbetsordningen för landstingsfullmäktige:
Bordlagd interpellation som inte behandlas avskrivs...

För egen del är det trist att min interpellation om patientdatasäkerhet och patientintegritet inte kunde antas förra veckan så att den också kunde besvaras redan i november.

På grund av det märkliga novemberfullmäktige (där nya interpellationer inte kommer kunna anmälas) så kan interpellationen nu anmälas först i december, för besvarande 2012...

Varför är du tyngd av sorg, min själ, och full av oro?


Rubriken ovan är hamtad ur Psaltaren 42:6 och utgör titel på en välskriven medicinsk kommentar i Läkartidningen (nr 41/2011). Den medicinska kommentaren handlar om dilemmat att integrera psykofarmakologi och psykologi, och är skriven av en kollega på Karolinska Institutet, Åsa Nilsonne, specialist i allmän psykiatri, leg psykoterapeut och professor i medicinsk psykologi.

Åsa Nilsonnes text är en kommentar till två andra artiklar i samma nummer av tidningen vilka handlar om mindfulnessbaserade terapier respektive Nytta och risker med bensodiazepiner.

Åsa Nilsonnes budskap är i kortfattad sammanfattning:

Farmakologisk och psykologisk behandling av smärtsamma känslor saknar fortfarande teoretisk och praktisk integrering med varandra.

Läkare är oftast outbildade i psykologisk behandling, och det saknas psykologer inom vården.

Med mindfulnessbaserade interventioner kan vi både påverka smärtsamma känslor och utveckla vår förmåga att leva med dem.



Åsa Nilsonne menar att den cartesianska dualismen smälter undan, studie för studie.
Tes, antites – och syntes!
(min tolkning: vi måste bli bättre på att ta vara på fördelarna med både farmakologisk (tes?) och psykologisk (antites?) behandling, i kombination eller var för sig när den ena formen är att föredra. Detta kommer då utgöra en syntes av båda behandlingsformerna som kan komplettera varandra)

Åsa Nilsonne avslutar sin kommentar med följande tänkvärda ord:
Den psykiska smärtans budskap
Vi måste börja med att fundera över vad vi tror om psykisk smärta. Har den alltid ett budskap? Om vi exempelvis uppfattar oönskad oro ungefär som en brandvarnare som ger utslag när vi rostar bröd, ser vi inget problem med att medicinera bort den. Om vi istället ser oron som en blinkande varningslampa i bilen som säger att vi behöver se över bromsarna, uppfattar vi det som farligt att bara släcka ner den.


Vårdval i primärvården - dåligt för kvaliteten?

I senaste numret av Läkartidningen (nr 41/2011) läser jag ett debattinlägg och en artikel som var för sig pekar på att vårdval i primärvården, åtminstone enligt nuvarande vårdvalssystem, försämrar den allmänmedicinska forskningen och inte nödvändigtvis bidrar till ökad vårdkvalitet.

Debattinlägget, där författarna utgör forskningsrådet inom Svensk förening för allmännmedicin (SFAM), inleds med följande ingress:

Den vetenskapliga allmänmedicinen är grunden för god kvalitet i primärvård och allmänmedicin. En primärvård som saknar forskning och utveckling riskerar i längden sin egen trovärdighet.

Jag håller med helt och fullt. Tycker bara att det är lite synd att de inte angett nyttan av FoUU som helhet, dvs förutom forskning och utveckling även utbildning.

Även primärvården måste ju ha en återväxt av kompetent personal, eller hur?
Hursomhelst, om det i uppdragsbeskrivningen till vårdgivare (privata eller andra) inte tydligt anges att man utöver vård även ska bedriva FoUU, och det saknas tillräckliga incitament för detta så blir naturligtvis utfallet därefter. Man får en hälso- och sjukvård som successivt dräneras på ny kunskap och kvalificerad personal.

En artikel längre in i Läkartidningen har rubriken "Pay for performance" osäker kvalitetshöjare.
Där hänvisas till en utredning av Socialstyrelsen som anger att Pengar inte alltid är avgörande för kvalitetsutveckling.

Socialstyrelsen konstaterar att minst lika stor betydelse som den målbaserade ersättningen hade:
- enheternas fokus på mätning
- de i förväg uppsatta målen
- de riktade utbildningarna till personalen
- stödet från projektorganisationen inklusive tillgången till kompetensen från de berörda nationella kvalitetsregistren
- de regelbundna analyserna och jämförelserna med andra vårdcentralers resultat.

Jag ser ovanstående som ett delvis stöd för det, knappast överraskande, budskapet i den uppmärksammade SNS-rapporten nyligen, Konkurrensens konsekvenser, nämligen att det saknas forskning och evidens för att konkurrens i vården leder till höjd kvalitet.

Idag på DN Debatt så återkommer faktiskt Laura Hartman, sparkad författare till SNS-rapporten, till detta budskap:
Hur får vi konkurrensutsatt välfärd att fungera optimalt?

Hon pekar bl a på att vi måste bli bättre på att mäta "output" istället för "input", dvs istället för att mäta insatser som lärartäthet, antal besök hos jobbcoachen eller hos doktorn så bör vi fokusera mer på resultatmått såsom elevers kunskaper, arbetslösas jobbchanser och patienters tillfrisknande.

lördag 15 oktober 2011

Obändig inspiration på Roslagsleden


Hösten är här, med vackra färgskiftningar och hög luft. Idag föreslog M en vandring utefter Roslagsleden, i närheten av Grisslehamn. Det var en härlig, avstressande skogstur på randen av Ålands hav. Solen strålade genom lövvverket. Intill havsklipporna kämpade knotiga tallar uppåt, mot himlen. Men de hade inte tagit rakaste vägen som synes på bilderna.



Tänk, dessa träd som oupphörligt strävar mot ett högre mål, trots motgångar, lite omvägar och anpassning till omgivningen. Jag blev faktiskt inspirerad och stärkt i uppfattningen att om man vill åstadkomma något riktigt bra så krävs förmodligen en skärgårdstalls obändiga envishet och livskraft!


Det gäller att inte ge upp, även när det blåser kalla, hårda vindar...




Dagens politiska börsnoteringar...

...enligt tidningen Dagens Samhälle:

Inflationen 3,2% (trend: nedåtgående)
BNP* 5,3% (trend: nedåtgående)
Arbetslöshet (15-74 år) 336 000 (augusti, trend: nedåtgående)
Stockholms Läns Landsting +546 miljoner kr (prognos för år 2011)
Miljöpartiet 9,5% (trend? uppåtgående så klart!)


*BNP, bruttonationalprodukt, är idag - i mitt tycke - ett otidsenligt mått på tillväxt och framgång för ett land eftersom det - kortsiktigt - kan ligga på en fantastisk nivå grundad på miljöförstöring och vapenindustri...

fredag 14 oktober 2011

Högt och lågt i veckan, del 3

Det svenska herrlandslaget i fotboll åstadkom en bragd trots - eller tack vare? - Zlatans frånvaro när det slog det holländska landslaget på tisdagskvällen. Därigenom blev Sverige klara för EM-slutspel 2012. Fantastiskt!

För egen del offrade jag merparten av denna unika match för att tillsammans med några av mina närmaste kollegor, i en badbalja utomhus, föra ett inspirerande samtal om förutsättningarna för att Stockholms hälso- och sjukvård ska kunna utvecklas på bästa sätt de närmaste åren. En diger utmaning som naturligtvis är beroende av en sjukvård integrerad med FoUU ;-)


Ovanstående var utan tvekan höjdpunkter i veckan. Ett lågvattenmärke, som tyvärr fortsätter sjunka, är en märklig mejlväxling med (indirekt) höga vederbörande om vem som får inkomma med en interpellation i landstingsfullmäktige, framförallt när?
Min grundinställning är att rätt ska vara rätt, och att alla ska behandlas lika. Tyvärr finns här kanske tolkningsutrymme i Kommunallagens reglering av ledamöters respektive tjänstgörande ersättares rättigheter och skyldigheter. Är det skillnad på "folk och folk"?
Möjligen har jag fel och kommer i så fall be om ursäkt. Men än så länge ser jag varken logik eller lagstöd i motargumenten.

Jag måste nog förklara problematiken lite tydligare så småningom, men tiden är inte mogen ännu...

Högt och lågt i veckan, del 2

Juholt (han har redan fått ett snarlikt öknamn som jag inte nämner här), Bildt - Berlusconi...
Teflonpolitiker på högsta nivå, eller kevlarpolitiker som någon uttryckte det nyligen.

Jag kommer att tänka på ett citat av den svenske rikskanslern Axel Oxenstierna när han försökte peppa sin son som tvivlade på sin egen förmåga inför förhandlingar om westfaliska freden 1648:

An nescis, mi fili, quantilla prudentia mundus regatur.
På svenska: Vet du inte, min son, med hur litet förstånd världen styrs.


I Svenska Dagbladets kulturdel från onsdagen läser jag att författaren John Lapidus (nä, inte Jens) har skrivit en framtidsroman, 2017, där Håkan Juholt är statsminister "och allt är frid och fröjd i landet", medan Göran Dahlman har skrivit en thriller, Kodnamn: Eurokaos, där Carl Bildt år 2015 har fått en framträdande roll inom EU, och "blir tvungen att rycka ut och rädda världen".

SvD raljerar över ovanstående men jag är rädd att verkligheten, som så ofta, kan komma att överträffa dikten. Brrr!

Vad som är högt respektive lågt av ovanstående överlåter jag till läsaren att avgöra.

Högt och lågt i veckan, del 1



Ojojoj! Som jag lite pretentiöst beklagat mig tidigare så har det varit en fullmatad vecka - på flera sätt och vis. både för egen del och i vår omvärld.
Just nu, framför TV:n och ett onämnbart program där unga begåvningar accepterar olika grader av mobbing för att ta sig mot stjärnorna, så måste jag försöka ta igen det jag förlorat i form av kommentarer till den fascinerande samtid vi lever i, globalt, nationellt och väldigt lokalt.
Här kommer första reflektionerna:

Karolinska Institutet är återigen bästa svenska universitet i global jämförelse; 32:a plats på Times Higher Education ranking och 44:e plats på den årliga lista som Jiao Tong University i Shanghai tagit fram. Eftersom KI är ett medicinskt universitet så kan ju nämnas att rankingen är nr 9 globalt inom just detta ämnesområde.

KI:s första kvinnliga rektor på 200 år, professor Harriet Wallberg Henriksson, har nyligen utsett de av mina kollegor som ska leda KI:s tre styrelser,
Styrelsen för utbildning, Styrelsen för forskarutbildning, och Styrelsen för forskning. En god princip sedan länge har varit att matcha kvinna och man på posterna som dekanus och prodekanus för respektive styrelse. Nu är endast en av 6 dekaner kvinna. Det är knappast en konsekvens av bristande kvinnlig kompetens på min arbetsplats. Bakslag för jämställdheten?

torsdag 13 oktober 2011

Utbildningsentusiasm och stadgerevidering



Så här minuterna innan torsdag övergår i fredag (tack o lov!) så kan jag konstatera att jag idag haft möte med utbildningsansvariga från Hanoi Medical University, Vietnam, för att därefter skynda iväg till en överraskande bra och intressant hearing om verksamhetsförlagd utbildning inom landstinget. Utgångsläget var Framtidens hälso- och sjukvård. Rapportens huvudförfattare förklarade att Stockholms Läns Landsting de kommande åren planerar investeringar på mer än 100 miljarder kronor. Problemet i mina ögon är att detta nästan uteslutande rör sig om byggnader (visserligen med en hel del sprillans ny teknik). Hur kan då detta vara ett problem? Jo, frågan är ju om vi missar att investera i kvalificerad, kompetent och engagerad personal som ska fylla alla dressa nya fina hus!? Som någon uttryckte det på hearingen: Vi kanske håller på att skapa en kompetens-skuld som vi förr eller senare tvingas betala dyrt för.

"Do you think education is expensive? Try ignorance!"

Nåväl, på det stora hela så var de 70 deltagarna denna eftermiddag mycket engagerade i utbildningsfrågor och det tycktes råda stor enighet om behovet att skapa incitament och förutsättningar för att ägna sig åt verksamhetsförlagd (klinisk) utbildning av ny vårdpersonal.

Det presenterades en hel del annat som jag ska försöka sammanfatta i ett senare inlägg, eftersom det bl a gav en mycket spännande bild av framtidens utmaningar för hälso- och sjukvården.

Direkt efter hearingen skyndade jag iväg till Globala gymnasiet där Miljöpartiet, Stockholmsregionen, hade lånat in sig för extra årsmöte (Jag är ju regionombud för Upplands Väsby).
Utöver några valärenden så var det omfattande stadgerevidering som upptog det mesta av mötet. Framåt kl 22 hade vi äntligen klubbat igenom nya stadgar som ska fastställas vid ett framtida årsmöte innan de kan träda i kraft.

Eftersom pendeltåget vid denna sena tidpunkt övergått till halvtimmestrafik så blev klockan mycket innan jag äntligen kom hem. När jag publicerat detta inlägg så är det nog dags att natta sig. Skönt att det snart är helg!



(Bilderna utsikt från Globala gymnasiet)

onsdag 12 oktober 2011

Små med- och motgångar i landstingspolitiken

Igår var jag som sagt till Landstingshuset för att tjänstgöra tillräcklig tid för att få min interpellation om Elektroniska journalsystem, patient(data)säkerhet och patientintegritet. På grund av oklarheter och otydliga regler så blev dock inte interpellationen antagen. Jag försöker nu få klarhet i detta och återkommer om saken här på bloggen.
Hursomhelst, med tanke på att det var en relativt aktuell och faktiskt ganska viktig interpellation så är jag naturligtvis både besviken och lite förbannad.

Ett glädjeämne är dock att en annan interpellation, angående åtgärder inom Stockholms läns landsting för att på ett adekvat sätt möta behovet hos patienter med ME/CFS, faktiskt blev antagen och ska besvaras vid kommande fullmäktige. Förresten så var det också roligt med så många interpellationer från Miljöpartiet. Fem styck!

Ytterligare en glad nyhet idag var att kallelsen till nästa veckas forskningsberedning trillade in och innehöll en punkt med information om SKL:s förslag till modell för "forskningsbokslut". Detta föreslog jag nämligen för ordföranden Stig Nyman för ett par veckor sedan, och uppenbarligen hörsammade han det. Tack!
Jag återkommer naturligtvis på bloggen så småningom med en rapportering om vad forskningsbokslut är för något.


För övrigt är det en hektisk vecka med avklarat internat med CKU:s ledningsgrupp (intensivt, trevligt och fruktbart), middag tidigare ikväll med en delegation från Hanoi Medical University, imorgon hearing om klinisk utbildning inom landstinget, på kvällen extra årsmöte i MP Region Stockholm.
Skönt att det snart är fredag...

tisdag 11 oktober 2011

Halvtom eller halvfull - om godispåsar och kompetens

Just nu har jag precis anlänt till Landstingshuset inför dagens fullmäktigemöte.
Jag kan egentligen inte tjänstgöra pga ett ledningsgruppmöte som jag ska delta i, men jag måste vara med på del av landstingsfullmäktige för att kunna lägga min interpellation med rubriken Elektroniska journalsystem, patient(data)säkerhet och integritet.

Utanför Landstingshuset stod representanter för Vårdförbundet och delade ut godispåsar som innehöll bara en liten ensam chokladbit. Budskapet på påsen var:
Precis som den här godispåsen så används inte vår kunskap fullt ut.
På en annan lapp skriver Vårdförbundet:
Lite vård kan väl aldrig skada?
Jpo, tyvärr. Nästan 9% av all sjukhusvård leder till en vårdskada. 105 000 personer skadas varje år. 3000 personer dör. Helt i onödan.
Vårdskadorna står för 20 procent av vårdkostnaderna.
Ge oss förutsättningar att arbeta för en säker vård!


Bra att Vårdförbundet lyfter dessa viktiga frågor.

måndag 10 oktober 2011

Rösta på Väsby Mot Våld



Föreningen Väsby mot våld bildades för något år sedan av ungdomar i Upplands Väsby som en motreaktion på de våldsbrott, bl a några uppmärksammade mord, som drabbat kommunen.
Föreningsungdomarna har myntat budskapet:
Väsby är vår plats, inte våldets plats

Föreningen Väsby mot våld är nu med och tävlar i Skandias tävling Idéer för livet*.
Gå gärna in på Idéer för livet och rösta på Väsby mot våld - eller ev på något av de andra tävlande bidragen... ;-)


*Skandias stiftelse Idéer för livet är sedan decennier en del av försäkringsbolagets CSR-verksamhet. CSR står för Corporate Social Responsibility.
Stiftelsens fond har enligt faktablad drygt 300 miljoner kr (dec 2010) och enligt informationen om Idéer för livet så går upp till 2% av fondens värde oavkortat till stiftelsen. Det bör i så fall innebära upp emot ca 6 miljoner kr per år.

Jag vill inte ge utrymme för kommersiell reklam på min blogg men Idéer för livet är en bra grej, och i detta fallet är jag lokalpatriot som själv har röstat på den viktiga föreningen Väsby mot våld.

Bilden är från den manifestation mot våld som föreningen anordnade i vintras.

Jag har inte tid att rädda liv!?

Jag har precis varit på möte i ett av länets kommunhus för att diskutera möjligheterna att få fler kliniska utbildningsplatser för olika vårdutbildningar. Ett positivt möte som jag hoppas ska ge resultat.
När jag gick ut från kommunhuset så såg jag den lilla blodbussen som stod parkerad. För ett ögonblick tänkte jag "nä, jag hinner inte nu!" men så tänkte jag efter och insåg att det gjorde jag visst det, och detta med blodgivning är ju faktiskt viktigt. Om jag hade sett en svårt blödande människa på gatan så hade jag ju stannat för att hjälpa till!

Nu klev jag alltså in i en fin minibuss för blodgivning. Där pratade jag med en lika duktig som trevlig sjuksköterska, Tove, som förklarade att hon var glad att jag tittade förbi. Annars var det tyvärr ganska dött där (!). Målsättningen var 30 blodgivare under dagen och med tanke på antalet anställda och besökare i kommunhuset så vore det knappast orimligt. Men i verkligheten fick de vara glada om de kom upp i 15 blodgivare...

Trist och märkligt! Eller? Förmodligen fler än jag som anser sig ha så bråttom att man inte hinner rädda liv, för det är ju faktiskt det det handlar om. Nä, det är bara att tänka ett varv extra och inse att man förmodligen kan avsätta 10 min. Om Du har möjlighet, gör det!

Förresten, jag fick en fin guldnål i samband med blodgivningen. 80 tappningar!

lördag 8 oktober 2011

Nyfödda ska inte snusa

Rubrikens budskap får väl anses vara en självklarhet.
Detsamma gäller nog gravida, d v s om man som kvinna väntar barn så bör man, av hänsyn till barnets hälsa, varken röka eller snusa.
I senaste numret av Vårdförbundets tidning Vårdfokus läser jag en notis om att det nyfödda barnet löper dubbelt så stor risk att få andningsuppehåll om den blivande mamman använder tobak i någon form. Detta enligt en studie från Karolinska Institutet:
Relationship of maternal snuff use and cigarette smoking with neonatal apnea.

Kanske lämplig läsning för handelsminister Ewa Björling som vill frälsa övriga EU med svenskt snus. Ofattbart med tanke på att Ewa själv är tandläkare, med dr och docent vid Karolinska Institutet...

fredag 7 oktober 2011

Frågor om patient(data)säkerhet och -integritet till fullmäktige

Vi hade som sagt möte i landstingsgruppen igår kväll, inför fullmäktigemötet på tisdag 11/10 och glädjande så hade vi en hyfsad bunt med interpellationer (=frågor till ansvariga landstingsråd) och dessutom någon motion.

Dessa ska anmälas på fullmäktige nästa vecka för att besvaras tidigast vid nästa fullmäktige som är den 6 december*.

Förutom interpellationen om ME/CFS som jag nämnt i tidigare inlägg så har jag skickat in min första egna interpellation. Den rör patient(data)säkerhet och patientintegritet utifrån en del incidenter på senare tid. Datoriserade journalsystem mm är bra på många sätt och vis, men det gäller också att kvalitetssäkra användning och lagring så att inte patienters säkerhet äventyras.



*Nästa fullmäktige skulle egentligen vara den 15 november men den styrande Alliansen har ställt in detta med motiveringen att det saknas ärenden (!?). Kollektivtrafiken trasslar, hälso- och sjukvården är i ett enormt dynamiskt skede (på gott och ont) - men den styrande majoriteten väljer att ställa in ett fullmäktigemöte...

Torsdag 6 oktober - en bra dag för Stockholms ME-patienter



Igår eftermiddag var jag alltså i Landstingssalen för att lyssna på Dr Dan Peterson, en av grundarna till Whittemore Peterson Institute (WPI). Om jag förstått saken rätt så har han dock för en tid sedan lämnat detta institut som en reaktion på verksamhetens inriktning. Möjligen hänger det ihop med nyheten häromdagen att Dr Judy Mikovits avskedats från WPI? Nåväl, det viktiga nu är att konstruktivt blicka framåt.



Anna Fenander, ordförande i RME Stockholm, öppnade seminariet och nämnde bl a att RME har ca 300 medlemmar i Stockholms län och ca 900 i hela landet. Min reflektion är att med tanke på att prevalensen för ME/CFS anges till 0,4% av befolkningen så borde medlemsantalet vara större...



Vad sa då Dan Peterson? En superkort resumé ger följande uttalanden från hans sida:

- Terminologin är på väg att ändras; CFS ska/bör släppas eftersom det hela tiden varit en olycklig benämning på detta sjukdomstillstånd. (För enkelhets skull följer jag denna rekommendation nedan och använder bara förkortningen ME)

- Det bör finnas 1 specialistläkare per 2000 personer med en viss sjukdom. Detta skulle i så fall innebära ett behov av 20 ME-specialister i Sverige.

- Ungefärliga totalkostnaden för ME i USA beräknas till 20 miljarder USD (ca 140 miljarder kr). Överensstämmer väl med mina tidigare siffror här på bloggen.

- Dan Peterson uppehöll sig överraskande mycket vid betaherpesvirus (EBV, CMV, HHV6); Uppenbarligen ser han dessa som tydliga kandidater att utgöra "triggers" för ME (utöver andra smittsamma agens).

- Han var ganska kortfattad när det gäller XMRV och konstaterade att det publicerats 2 vetenskapliga artiklar där XMRV associerats med ME (varav en har delvis dragits tillbaka), medan mer än 25 artiklar inte kunnat bekräfta detta. Dan Peterson sammanfattade detta så här: "XMRV has no role in ME/CFS".
Däremot öppnade han för möjligheten att något annat gammaretrovirus kan visa sig vara involverat.

- Avslutningsvis så inbjöd Dan Peterson Sverige till samverkan inom Open Medicine Institute där svenska forskare skulle kunna få tillgång till en redan befintlig biobank mm. Jag pratade själv med Peterson i pausen och redan då pekade han på detta som ett huvudbudskap, att han gärna såg ett svenskt deltagande i detta internationella samarbete men att det krävde stöd från politiskt håll, främst kanske finansiellt stöd.

I vanlig ordning så spelade RME in hela seminariet och förmodligen kommer det inom kort finnas tillgängligt på webben.

I pausen pratade jag också med Dr Per Julin, ansvarig för ME-mottagningen på Danderyds sjukhus. Han var naturligtvis glad över nyheten om tillskottet på 2 miljoner kr som skulle kunna täcka minst en läkartjänst till.

Jag hann även prata med professor Jonas Blomberg som berättade att man nu skapar ett nationellt nätverk av forskare för att försöka få ett samlat grepp om ME-frågan. Möjligen kan det också bli tal om en nationell biobank för detta ändamål.

Sammantaget måste man säga att det var en positiv dag för alla dem som är drabbade av ME, i Stockholms län och i Sverige. Avslutningsvis kan jag också avslöja från Miljöpartiets landstingsgruppmöte samma kväll att vi nu lägger en interpellation om ME/CFS inför kommande landstingsfullmäktige. Detta får jag återkomma till senare.

torsdag 6 oktober 2011

KD, KD, KD...


Vad är det som händer? Kristdemokraterna hörs och syns överallt plötsligt! All PR är bra PR?
Mats Odell - av alla - utmanar öppet Göran Hägglund om partiledarposten. Marcus Birro får hybris och vill allt på en gång; vara partiledare OCH programledare, eller tvärtom? (Förresten, vad är skillnaden? Birro kunde väl ha bytt roll med Hägglund?)

Alla hackar på Odell: "Karln har ingen karisma; Han måste vara Alliansens svar på Bosse Ringholm!" Hur elak får man vara egentligen!?

Men Stig Nyman, kristdemokraternas landstingsråd i Stockholm och ordförande i forskningsberedningen där jag ingår, har idag stått som värd för ett intressant ME/CFS-seminarium i Landstingshuset. Och i inledningen droppade han dagens nyhet (vilket sammanträffande!) att den överbelastade ME-mottagningen på Danderyds sjukhus får 2 miljoner kr extra för att kunna häva remisstoppet. Inte nog med det: Stig Nyman konstaterade också att det finns brister i forskningen kring denna sjukdom, och därför en stor utvecklingspotential. Han konstaterade också på sitt lite självironiska sätt att den fokusrapport om ME/CFS som landstinget tagit fram "inte hade mottagits med vågen". Därför ska det tas initiativ till en ny fokusrapport ("eller vilken form den nu får").

Än så länge har jag ingen anledning att tvivla på Stig Nymans löften. Innan jag var tvungen att lämna seminariet pga möte i MP:s landstingsgrupp så hälsade jag på Stig och berömde både initiativet till seminariet samt kommenterade den glada nyheten om tillskottet av pengar. Därefter sprang jag uppför den vackra Landstingshustrappan (se bilden) till Yvonne, Helene, Raymond & Co för att gå igenom ärendena till nästa veckas landstingsfullmäktige. Jag återkommer om det.

ME-kliniken får 2 miljoner kr!

Jag sitter i Landstingshuset och lyssnar på Dr Dan Peterson, svenskättad amerikansk forskare inom ME/CFS.
Landstingsrådet Stig Nyman (KD) inledde med att nämna den nyhet som jag imorse läste i DN:s Stockholmsbilaga, nämligen att ME-enheten på Danderyds sjukhus får ett tillskott med 2 miljoner kr. En tidig julklapp!

Den uppmärksamhet som ME/CFS fått på senare tid, mycket tack vare riksföreningen RME som lyckats väl med att tränga igenom det mediala bruset, har med andra ord gett resultat till slut.
Som sagt, en glad nyhet, men behovet av en långsiktigt tillfredsställande lösning kvarstår.

Visionären Steve Jobs - ännu ett offer för pankreascancer

På min iPhone kan jag nu på morgonen läsa att Steve Jobs har avlidit 56 år gammal. Han hade ju under en längre tid plågats av cancer i bukspottkörteln (pankreas), dvs samma cancerform som nobelpristagaren Ralph Steinman nyligen dog av.
Eftersom denna cancer vanligtvis upptäcks sent så är dödligheten mycket hög.

Det är stora ord som nu formuleras till minne av Steve Jobs, och det är nog välfötjänt. Steve Jobs, inledningsvis tillsammans med Steve Wozniak, har bidragit till att förändra världen genom att föra den digitala tekniken närmare människan. Detta genom kreativa mackapärer som Apple- och MacIntosh-datorn, iPod, iPhone, iPad mm.

Den företagsvändning som Steve Jobs åstadkom de sista åren i livet är faktiskt helt otrolig. Apple var väl nästan på dekis vilket Jobs lyckades vända till att Apple idag är ett av världens absolut största företag.

Apples egen hemsida hedrar man naturligtvis företagets grundare.

onsdag 5 oktober 2011

Nobelpristagare, levande och döda



Som nog alla vet vid detta laget så får Dr Ralph Steinman vid Rockefeller University behålla Nobelpriset i Fysiologi eller Medicin, trots att han var död då Nobelförsamlingen meddelade vinnarnamnen.

Nobelstiftelsens stadgar anger att arbete som utförts av en person som senare avlidit inte får prisbelönas. Däremot fastställer stadgarna att priset får tillfalla person som utsetts till pristagare och avlidit innan priset mottagits.

Enligt information på Rockefellers webb så avled Dr Steinman fredagen den 30 september efter lång tids sjukdom i pancreascancer. Han ska ha förlängt sin överlevnad genom en kombination av kirurgisk behandling, kemoterapi och en experimentell dendritcell-baserad behandling efter egen design. Det var ju just för upptäckten av immunförsvarets dendritcell som Dr Steinman blev belönad med det som anses vara vetenskapsvärldens finaste pris.

Jag tycker det var ett klokt beslut av Nobelstiftelsen att Ralph Steinman fick behålla priset postumt. Det var ju definitivt en unik situation. Icke desto mindre kan jag inte låta bli att förvånas en aning över att man inte har bättre "bevakning" av de slutliga Nobelpriskandidaterna så att ett läge som detta kunde undvikas. Å andra sidan så har det knappast skadat varumärket Nobel. Snarare tvärtom, med ökad publicitet och en varm och generös bild av Nobelstiftelsen.

Den ökade publiciteten har dock kanske lett till att de övriga medicinpristagarna nästan glöms bort en aning. Dr Bruce Beutler och Dr Jules Hoffman får vara med och dela Nobelpriset i Medicin för sina upptäckter kring medfödd immunitet.

Värt att nämna i detta sammanhang är att svensken Torsten Wiesel, född 1921, utbildad vid Karolinska Institutet och nobelpristagare i medicin 1981, har varit verksam på Rockefeller University under många år. Dr Wiesel var t o m rektor vid detta anrika universitet under en period. Enligt uppgift så är Torsten Wiesel idag verksam huvudsakligen inom humanitärt arbete. En svensk att vara stolt över!

(Bilden visar en frusen fontän utanför Nobel Forum på Karolinska Institutet i Solna)

Vårdhund och läkande konst

I senaste numret av Karolinska Universitetssjukhusets personaltidning Karolina kan man läsa om labradoodlen Livia på Lilla Erstagårdens barn- och ungdomshospice. Labradoodle är en hypoallergen (= låg-allergiframkallande) hundras framavlad i Australien (kombination av labrador och pudel kanske?).
Hospice används vanligen som benämning på en vårdenhet för patienter i livets slutskede.

För kroniskt och svårt sjuka barn kan ett besök av den charmiga hunden Livia framkalla ett sällsynt leende och faktiskt bidra till ökat välbefinnande. Det har visats i vetenskapliga studier att det stresslösande hormonet oxytocin utsöndras när man klappar en hund:

Measuring stress and immune response in healthcare professionals following interaction with a therapy dog: A pilot study

An Examination of Changes in Oxytocin Levels in Men and Women Before and After Interaction with a Bonded Dog

I samma nummer av Karolina beskrivs hur den underjordiska ECMO-enhetens personalrum har fått en vacker - och lugnande - utsmyckning i form av jättefotografier med härliga skärgårdsmotiv, en illusion av fönster mot Stockholms skärgård.

Apropå lugnande, och kanske till och med läkande konst, så ska Nya Karolinska Solna (NKS) fyllas med konst för 118 miljoner kr! Låter som en härlig uppgift för ansvarigt landstingsråd Anna Starbrink.

måndag 3 oktober 2011

ME/CFS-konferens - och Mats Reimers blogg

Senare denna vecka, torsdag 6/10, så hålls ett högprofilseminarium om myalgisk encefalomyelit/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) i Landstingshuset. Det är faktiskt KD som bjudit in ett av de stora namnen i ME/CFS-kretsar, Dr Dan Peterson från USA.

Personligen tycker jag det är sympatiskt av KD att anordna detta för en ganska bortglömd patientgrupp som ändå är relativt stor. Det är dock inte alla som applåderar detta. Den (ö)kände DM-bloggaren Mats Reimer antyder kritik mot Stig Nyman för att han som landstingsråd ger Peterson-seminariet en officiell prägel.

Jag måste erkänna att jag är kluven när det gäller Mats Reimer. Hans livsluft tycks vara att provocera, även om det ibland riskerar att slå mot människor som är svårt sjuka.
Likt en rabiat terrier så biter Mats Reimer sig fast vid en bloggtråd och vägrar låta någon annan få sista ordet. I värsta fall så sluggar han ganska yvigt för att bara få tillbaka bollen över nätet.

Å andra sidan (tänk att det alltid måste finna en sån!) så är Mats Reimer i sin fulla rätt att ifrågasätta obefintliga eller ev svaga vetenskapliga argument eller "bevis". Jag beundrar honom faktiskt för att han så envetet fullföljer denna sin rättighet, och gör det bra!
Jag skulle bara önska, som andra också har bett honom, att han med sina ibland bristande kunskaper i ämnen kunde tillåta sig vara lite ödmjuk och försiktig i formuleringarna. Men Gud förbjude, då skulle ju Mats Reimer inte längre vara provocerande! Då skulle folk sluta läsa hans blogg! Och Dagens Medicin skulle säga tack o adjö...

Upplands Väsby hyllas av Gröna bilister

OK, rubriken är kanske lätt överdriven, men faktum är ändå att min kommun klättrat till plats 20 (!) på Gröna bilisters kommunranking. Nr 20, av 145 som deltar i sammanräkningen. Inte så illa! Och faktiskt näst bäst av stockholmskommunerna, efter Stockholms Stad.

Problemet är bara att det ju inte finns några miljöbilar. Alla bilar påverkar miljön negativt. Men tänk om man kunde önska sig en Ford Mustang med elmotor som ändå på något sätt mullrade som en V8!
Om 30 år kanske alla bilar låter som symaskiner. Brrr...

söndag 2 oktober 2011

Cementerad blockpolitik - makt till varje pris!?

I SvD:s ledare idag föreslår PJA Linder att de borgerliga partierna (M+FP+C+KD) ska bilda en valallians:
"Valallians och gemensam beteckning innebär att de borgerliga blir ett enda parti i valmyndigheternas ögon, vilket i sin tur gör att hotet från fyraprocenstspärren försvinner."

Att på detta sätt runda valreglerna och cementera blockpolitiken vore att överge ett någorlunda ideologiskt nyanserat politiskt Sverige för att sikta mot ett alltmer polariserat men samtidigt utslätat politiskt klimat. SvD:s ledarredaktör vill kanske att Sverige i förlängningen ska bli ett mini-USA med endast "republikaner" mot "demokrater"?

Är det så viktigt att behålla regeringsmakten att de mindre partierna ska offras, suddas ut totalt?

Och tänk om inte ens detta skulle räcka för egen majoritet? Vilka ytterligare reserv-allianser skulle man också kunna registrera, parallellt med Allians för Sverige?
Kategorin Övriga partier i senaste riksdagsvalet lockade tillsammans 1,43% av rösterna (icke att förakta!) men utgörs av partier som:
- Kalle Anka-partiet
- Spritpartiet
- Alliansen (!) (endast 12 röster...)
- Jesus
- Fantomen

I ärlighetens namn fick just dessa partier inte så många röster vardera men, suck, vi får väl se hur desperat man kan bli...