torsdag 31 maj 2012

London calling... "Invest in ME"

Aningen stressad med studentuppgifter som ska rättas, möten som ska kallas till etc etc så är jag strax på väg till London för konferensen Invest in ME som jag nämnt tidigare. Jag ser verkligen fram emot att under fredagen (min födelsedag!) få ta del av den senaste forskningen kring sjukdomen ME/CFS (myalgisk encefalomyelit/chronic fatigue syndrome). Rapportering kommer naturligtvis här på bloggen snarast därefter.
Nu bär det av! Tally ho!

tisdag 29 maj 2012

Språkrörstal från hjärtat - Grön Ungdom


Jag nämnde tidigare det fantastiska talet som Grön Ungdoms kvinnliga språkrör Rebecca Carlsson höll i Umeå.
Här är länk till talet i skriftlig form. Ev även länk till filmad version, dock med lite dåligt ljud.

Vi var många på MP-kongressen i Umeå som blev berörda av Rebeccas fina tal.

Cirkus HSV rullar vidare...

...med Goddag Yxskaft-svar från utbildningsministern (Samma krav måste gälla alla studenter) och mindre lyckad replik från "Flodis" och Adamson (Björklund framstår som skandalöst felinformerad):
"Jan Björklund, vi står på samma sida" (!?)
Detta efter att i tidigare debattinlägg ha hävdat att Björklund har en dold agenda...

För ytterligare bakgrund, se tidigare blogginlägg t ex Högskoleverket - Det blåser upp till storm igen?, samt Om högre utbildning och HSV - "Vad var det jag sa?".


I grund och botten är denna soppa oerhört sorglig eftersom Sveriges universitet och högskolor riskerar att tappa ett decennium av sunt målinriktat kvalitetsarbete. Det innebär i sin tur sämre utbildning för studenterna,  det innebär examina som värderas lägre, inte minst i utlandet. Det senare en möjlig konsekvens av den europeiska kvalitetsorganisationens ifrågasättande av det nya svenska kvalitetssystemet för högre utbildning.
Sorgligt är ordet!


söndag 27 maj 2012

Tåg vs. Flyg - något är galet!?

När jag skriver detta inlägg står jag i en tågkorridor och ser landskapet mellan Gävle och Uppsala svischa förbi. Efter avslutad partikongress så är jag nu på väg hem. Ett fönster är öppet vilket skänker svalka i sommarvärmen. Vid ett tidigare stopp för att släppa förbi mötande tåg på en sträcka av enkelspår så skänkte en blommande syrén ljuvliga dofter. En liten tröst med tanke på att resan Umeå-Stockholm tar 10 timmar.

Men det är mysigt att åka tåg, speciellt i trevligt sällskap vilket jag har rikligt av på detta chartrade MP-tåg. Språkröret Åsa Romson gick just förbi och hejade glatt!

Samtidigt kan jag inte låta bli att känna lite ilska. Tågresan tar som sagt 10 timmar i resp riktning. Praktiskt taget inga koldioxidutsläpp. Om jag flugit istället så hade det tagit bara en dryg timme i vardera riktningen. Och det hade varit billigare än tåget!?
Tydligare än så blir det knappast att något är fel. Det ska naturligtvis löna sig att resa klimatsmart. Och det borde ta betydligt mindre tid än 10 timmar för att färdas spårburet ca 70 mil. Galenskapen i ovanstående lyfts fram av just Åsa Romson och Gustav Fridolin i detta debattinlägg:
Det är politikernas fel att tåg är dyrare än flyg

Grön Ungdom och Klimatterapi!

Det är intensiva dagar i Umeå när Miljöpartiet håller sin årliga kongress. Information om bl a den nya kampanjen KLIMATTERAPI för Sverige hittas på Miljöpartiets hemsida här, och kongressen direktsänds (och spelas in) av SVT Forum här.

Som jag nämnt i tidigare inlägg så innehöll lördagen flera höjdarupplevelser, men den kanske starkaste av alla (Loreen må förlåta mig!) var det faktiskt Grön Ungdoms språkrör Rebecca Carlsson som bjöd på.

För ett ögonblick fick hon 700 kongressdeltagare att glömma bort motionsformuleringar och paragrafer och reflektera över varför vi valt att engagera oss för en bättre värld, varför vi valt politiken - varför vi valt Miljöpartiet.

Jag hoppas att ungdomsspråkrörens tal läggs ut på webben. Då kommer jag omedelbums infoga en länk här!

Miljöpartiet pausar kongress för Loreen!


Ikväll (lördag) satt vi till kl 23.30 och behandlade medlemsmotioner med kreativa, ibland lite galna, oftast potentiellt världsförbättrande förslag. Plötsligt väcker någon en ordningsfråga! Kan vi möjligen ajournera mötet 4 minuter - när Loreen ska sjunga i Eurovision Song Contest (!?)

Förslaget röstas igenom och senare under kvällen får vi på storskärm i Umeås Folkets Hus avnjuta ett fantastiskt framträdande av vår nya internationella sångstjärna.


video

Loreens energisprudlande sång- och dansnummer ingjuter kraft i oss att hinna färdigt alla förslag som planerat. Dessutom hinner vi direkt efter avslutat kvällen sammanträde se och höra Loreen och Sverige vinna hela tävlingen på i det närmaste rekordpoäng!
Helt makalöst!

video

Dom som känner mig vet att jag knappast är någon schlagerentusiast, men ikväll är jag faktiskt glad att mina gröna partikamrater fattade ett så klokt beslut, att ajournera mötet. Ett klokt beslut bland många! ;-)


lördag 26 maj 2012

MP-kongress i Björkarnas stad!


Efter en nattlig tågresa som gav en ungdomlig känsla av sommarkollo, så är jag nu alltså i Umeå för Miljöpartiets kongress.

Tåget anlände Björkarnas stad fredag morgon och efter en snabb frukost så kastades vi omedelbart in i ett intensivt arbete under närmare tolv timmar. Bl a förbereddes beslutsunderlag rörande propositioner (partistyrelsens förslag) och motioner (övriga medlemmars förslag). Hetast debatt var det som väntat rörande vinstuttag från skolan. Partistyrelsens förslag är mycket bra, men många av oss kongressdeltagare (m fl) tycker att hinder för vinstuttag borde formuleras tydligare och har inlämnat en motion om detta. Läckage av skattemedel är inte acceptabelt i vår mening.
Vi får se vad beslutet blir senare under kongressen.

Fredagskvällen avslutades med en trevlig middag med originell goth-inspirerad underhållning i form av Morganas döttrar. Som synes på bilderna så fängslades inte minst de medföljande kongressbarnen framme vid scenen av denna kombinerade ljus- och magdans-show (!) Senare följde ösig live-musik med ett band som jag tyvärr missat namnet på, och så småningom disco för dem som så önskade.



Lördagens höjdare (så här långt) är partisekreteraren AndersWallner som hållit ett mycket bra och entusiasmerande tal för oss ca 700 kongressledamöter. Några av hans budskap var att vi inte behöver jämföra oss internt vem som är ”grönast”. Det räcker att konstatera att Sverige inte är tillräckligt grönt, och fokusera på att avhjälpa det. Ett recept för det är Klimatterapi som nu formulerats i sju punkter.


En annan höjdare – i dubbel bemärkelse! – var besöket av den finländske, "gröne" presidentkandidaten Pekka Haavisto.
Haavisto förklarade att Finlands folk i presidentvalet tidigare i år tydligt demonstrerat mot förra årets trista riksdagsval då de främlingsfientliga krafterna gick framåt. I presidentvalet fick nämligen Haavisto hela 37% av rösterna (segrade gjorde Sauli Niinistö).

Jag har ju tidigare skrivit om hållbarhetskonferensen Stockholm +40 och Haavisto berättade om hur han som 14-åring hade velat åka på den ursprungliga konferensen i Stockholm. Det fick han inte. Det fick däremot en äldre kompis som med sig från Sverige hade med sig tidningar tillverkade av returpapper. Något unikt på den tiden vilket gjorde Haavisto fullkomligt exalterad!





torsdag 24 maj 2012

Om hälsa, vård, forskning och utbildning.

Idag var det möte med landstingets forskningsberedning. FoUU-direktör Torbjörn Ekström tackades av inför pensionering. Imorgon blir Torbjörn hedersdoktor för sina insatser. Välförtjänt! Före avtackningen gav Torbjörn en utmärkt resumé över de viktigaste händelserna och pekade ut de största utmaningarna. Under föregående punkt hade chefen för SLSO, Mikael Ohrling, redogjort för det rekordsnabba återförandet av Folkhälsoakademin, från Karolinska Institutet. Förhoppningsvis kan vi nu se fram emot arbetsro för dessa "nygamla" medarbetare så att de kan fortsätta det viktiga arbetet att katalysera landstingets och övriga vårdgivares hälsofrämjande insatser. I samband med att SLL:s personaldirektör gav en uppdatering om situationen för Kompetensförsörjning och utbildning så anmälde jag nedanstående yttrande. Kontentan är att vi inte har råd att slarva med uppdragsbeskrivningar och avtal. I princip alla vårdgivare måste också åta sig FoUU. För vårdens skull!


SÄRSKILT UTTALANDE
Forskningsberedningen
Miljöpartiet de Gröna                                                                                                    2012-05-24 Ärende 4 samt 5

Nulägesbeskrivning och framtidens utmaningar för FoUU-frågor i SLL
samt
Utbildningsfrågor i SLL


Utan säkrad återväxt av kompetent personal och tillgång till ny kunskap stannar hälso- och sjukvården. En långsiktig personal- och kompetens-försörjning uppnås genom forskning, utveckling och utbildning (FoUU). Ovanstående kan te sig som självklara klyschor. Samtidigt så är detta landstingets kanske största utmaning. En utmaning som med stor sannolikhet växer de kommande 10-20 åren pga fortsatt hög inflyttning i regionen, kombinerat med stora pensionsavgångar. I dagens ärende 4 och 5 uppdateras Forskningsberedningen rörande aktuella och framtida utmaningar för FoUU i SLL, kanske med särskilt fokus på utbildningsfrågor. Relevant i sammanhanget är naturligtvis det successivt föränderliga vårdlandskapet i länet där idag flera tusen vårdgivare bedriver verksamhet. I den tidigare rapporten Framtidens hälso- och sjukvård understryker landstingets utredare vikten av att SLL säkerställer att de privata vårdgivarna involveras i undervisning på grund- och specialistnivå. Miljöpartiet menar att vikten av detta ökar i samma takt som landstingets verksamhet förs över i drift hos andra vårdgivare och huvudmän. Med största sannolikhet så delas denna inställning av övriga partier, inklusive den styrande Alliansen. Miljöpartiet menar också att i princip samtliga vårdgivare måste vara beredda att se som sin kärnverksamhet inte enbart ”vård” utan snarare ett förebyggande hälsoarbete och en hälsofrämjande sjukvård i kombination med forskning, utveckling och utbildning. Med andra ord så måste alltmer av vården i sin dagliga verksamhet präglas av en aktiv FoUU-verksamhet. Med ett sådant – i vår mening nödvändigt – synsätt så är det olyckligt för att inte säga oacceptabelt att det nyligen tecknade avtalet med Capio AB om fortsatt drift av St Görans sjukhus inte på ett tydligt sätt omfattar även FoUU. Detta gäller i synnerhet inslag av verksamhetsförlagd utbildning (VFU). Det är inte den privata vårdgivaren som ska lastas för detta, utan uppdragsgivaren SLL. Miljöpartiet menar att för en långsiktigt hållbar hälso- och sjukvård så måste SLL vid varje lämpligt tillfälle säkra att framtida vårduppdrag kombineras med FoUU. Landstingets styrning i form av uppdragsbeskrivningar och avtal måste därför bli bättre i detta avseende.  

Skolvinster, partikongress, bearnaise och Studio Ett

Onsdag morgon läste jag med intresse på DN Debatt uppmaningen från bl a några partikollegor att MP måste backa från stöd för friskolor med vinstsyfte. Sedan ägnade jag mig under förmiddagen åt lite klinisk examination på Karolinska Universitetslaboratoriet innan jag skulle iväg till Jakobsberg för FoUU-möte på den Akademiska vårdcentralen. Eftersom det gäller att passa på när jag var i krokarna så lyckades jag bjuda sonen på en tidig middag. Av någon anledning så tog vi båda specialpizza med bearnaise. Perfekt uppladdning inför kvällens möte i produktionsstyrelsen tänkte jag.

Men, strax innan jag sätter tänderna i pizzan så ringer telefonen. "Det är från Studio Ett i P1" (?)

En slipad radioröst vill ha en kommentar om varför bl a jag skrivit på en intern partimotion om att skattepengar ska gå till skolans verksamhet och inte till skatteparadis. Och - naturligtvis varför vår syn på denna fråga skiljer sig från partiledningens. Jag försöker diplomatiskt svara att Miljöpartiet har högt i tak och att man får ha olika åsikt, samt att jag ser fram emot en bra debatt i denna fråga på partikongressen i Umeå under veckoslutet. Partistyrelsen har ju lagt ett eget förslag, en proposition, som innehåller snarlika formuleringar om begränsade vinstmöjligheter för framtida skol-huvudmän. Personligen tror jag att konstruktiva diskussioner i Umeå kommer bidra till ett steg framåt, i rätt riktning.
Torsdag kväll bär det av norröver, i ett chartrat tåg fyllt med miljöpartister!

måndag 21 maj 2012

Estelle - nattklubbsdrottning, eller arbetsterapeuters skyddshelgon?

När jag först fick höra vad vår nyaste prinsessa ska döpas till så reagerade jag - som många andra - med reptilhjärnan och associerade nog mer till en nattklubbsdrottning än till Sveriges framtida riktiga Drottning. Detta uttryckte jag lite republikanskt elakt (men samtidigt hyfsat finkänsligt?) här och här.

Idag fick fördomsfulla jag en tankeställare när jag läste om hur framlidna grevinnan Estelle Bernadotte af Wisborg blev skyddshelgon för arbetsterapeuterna. Lill-Estelle har uppenbarligen att brås på - i sant positiv mening!


För mer information om yrket som arbetsterapeut:

Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter

Arbetsterapeutprogrammet, Karolinska Institutet



söndag 20 maj 2012

Det fria skolvalet utnyttjas inte av de som bäst behöver det?

På DN Debatt idag skriver forskare från Stockholms universitet om det fria skolvalet och vilka effekter det fått. De hänvisar till Skolverkets rapport Likvärdig utbildning i svensk grundskola? men redogör också för egen forskning i projektet Den svenska skolans nya geografi.
Forskningsresultaten visar att det inte stämmer, så som många hävdat, att boendesegregationen är orsak till den ökande segregationen och ojämlikheten i skolan:

"I denna studie, som nyligen publicerats i tidskriften ”Journal of Transport Geography”, analyserar vi hur långt högstadieelever i Sverige pendlar för att komma till skolan. När vi jämför elever som bor på samma ställe visar det sig att elever med högutbildade, svenskfödda, icke ensamstående, och icke socialbidragsberoende föräldrar är de som åker längst när de ska till skolan.
Elever som tillhör synliga minoriteter, som har ensamstående föräldrar, föräldrar utan högre utbildning eller föräldrar med socialbidrag, är i större utsträckning hänvisade till den skola som ligger närmast hemmet. Skolvalet kan alltså framför allt utnyttjas av de mer privilegierade.
Samtidigt visar vår studie att privilegierade grupper framför allt utnyttjar skolvalet när det finns ökad risk för närvaro av underprivilegierade grupper i den närmaste skolan. Skolpendlingsavstånden ökar nämligen när andelen elever från synliga minoriteter och andelen elever från familjer med socialbidrag ökar i närområdet.
Däremot minskar skolpendlingsavstånden när andelen barn med högutbildade familjer ökar i närområdet.

Skolverkets rapport har visat att de löften om förbättrade resultat som utlovades av bland annat Svenskt Näringsliv och Timbro när skolvalet infördes inte infriats. I stället har klyftorna mellan skolor ökat och resultaten har försämrats. Det vår studie visar är att i stället för att stimulera ökad kvalitet används skolpengssystemet i dag för att subventionera ökad skolsegregation. Är detta verkligen ett effektivt sätt att använda skattepengar?
"


En berättigad fråga tycker jag. Eftersom jag förespråkar mer av evidensbaserat politiskt beslutsfattande än renodlat ideologiskt (framförallt fanatiskt!) beslutsfattande så ser jag det som positivt att vi får mer forskningsdata som uppföljning och utvärdering av det fria valet, i detta fallet i skolan. Tyvärr tycks det alltmer peka mot en försämring på flera sätt. En viktig och intressant fråga är vilka konsekvenser det fria valet ger inom olika välfärdssektorer; Vård, Skola, Omsorg?

I grund och botten vill även jag ha ett fritt val, men jag är beredd att ompröva det utifrån de konsekvenser som det fria valet medför. Jag tror att det fria valet kan fungera bra i vissa fall, och mindre bra i andra. När det gäller den svenska grundskolan så tycker jag mig se en allt klarare bild av att det fria skolvalet - åtminstone av dagens modell - gagnar varken de svagare i samhället, eller ens den svenska skolan i sin helhet. Därför måste vi diskutera åtgärder.

För att ändå tydliggöra en bejakande grundinställning så vill jag formulera en oerhört viktig fråga för oss politiker och beslutsfattare: Hur kan vi kombinera det fria valet i välfärden (t ex i skolan) med en högkvalitativ och likvärdig verksamhet?

fredag 18 maj 2012

Näktergal och bäver mitt i Stockholm - Rädda Årsta holmar!

Som f.d. årstabo så månar jag starkt om denna södra Stockholms-ort, med sin skog, sin vik - och holmarna! En naturspanare som jag har regelbunden kontakt med har nyligen siktat bäver (!) kring holmarna, och hört näktergalen. Men Årsta holmar hotas av obetänksamma centerpartister som tycks föredra sand, asfalt och en skränande nattklubb mitt i Årstavilken. Ofattbart!

Hjälp oss att skydda Årsta holmar från en exploatering som riskerar att förstöra ett fullkomligt unikt naturområde i direkt anslutning till Stockholms stad. Skriv på petitionen Du också:
Nej till broförbindelse till Årsta holmar!

Tack för Ditt stöd!

torsdag 17 maj 2012

New Public Management - frälsningen för vården?

Rubriken avslöjar nog att jag är tveksam till detta samband. Med andra ord så sympatiserar jag med distriktsläkaren Christer Petersson när han i Läkartidningen (nr 19/2012) skriver att "New Public Management är ett begrepp utan lukt eller smak. I fel sammanhang är det giftigt som arsenik, men med långsammare verkan."

Christer Petersson fortsätter: "Mycket förenklat kan man säga att New Public Management är den offentliga sektorns sätt att applicera näringslivets och den industriella produktionens arbetssätt. Man delar upp vårdprocesser i småbitar, formaliserar, kontrollerar, ställer upp mätbara mål och satsar hårt på att uppfylla dem. Komplexa mellanmänskliga kvaliteter inom vård och omsorg plockas sönder, rätas ut, moduleras och blir linjära, mätbara processer i abstrakta flödesscheman, där delarna i bästa fall hänger ihop med varandra, i sämsta fall är helt disparata."

Rubriken på Christers inlägg är Kömiljarden kväver vårdkvaliteten och i ett målande exempel beskriver han hur BUP i Kronoberg lockades av kömiljarden och därför köpte utredningstjänster av ett privat företag till en kostnad av 4-5 miljoner kronor. Tyvärr så hade man i och med detta gjort slut på pengarna vilket innebar att man inte kunde följa upp utredningarna med behandlingsåtgärder (!)

Som vi sett flera exempel på så innebar det alltså att den lockande kömiljarden (bara namnet!) bidragit starkt till tillgängligheten som ju är ett heligt mantra idag, men bara i den meningen att fler patienter fått träffa en läkare, inte nödvändigtvis att samma patient fått behandling och hjälp.
En annan negativ effekt tycks vara att tillgängligheten ökat för den stora massan vilket i sin tur innebär att de svårast sjuka fått svårare att få hjälp. Men som sagt, om man mäter på "rätt sätt" så har tillgängligheten ökat i båda fallen och - häpp! - de ekonomiska incitamenten har fått önskad effekt. Eller har de det?


onsdag 16 maj 2012

Om högre utbildning och HSV - "Vad var det jag sa?"

Det finns inget tristare än att behöva utropa: Vad var det jag sa?
Åtminstone när man hänvisar till en domedagsprofetia över vårt nationella kvalitetssystem för högre utbildning.

För närmare två år sedan skrev jag kritiskt i SULF-tidningen Universitetsläraren om Högskoleverkets nya system för kvalitetsgranskning (Nya kvalitetsgranskningen på väg - Highway to hell!?). I debattinlägget förutspådde jag hur det nya systemet snart skulle komma att skrotas och ytterligare ett behöva utvecklas från grunden. I och med detta skulle ett decennium av konstruktivt kvalitetsarbete vara förlorat för Sveriges högre utbildning.

Som jag nämnde i ett blogginlägg för ett par veckor sedan (Högskoleverket - Det blåser upp till storm igen?) så  har den europeiska kvalitetsorganisationen ENQA nu underkänt det svenska systemet.

I senaste numret av Universitetsläraren så dundrar nu kritiken på, med full kraft mot kvalitetssystemet, mot Utbildningsdepartementet och utbildningsministern. Den förre universitetskanslern Anders Flodström presenterar en mycket skarp samlad kritik: Alliansens politik för högre utbildning hotar utbildningarnas status i Europa.

Även på annan plats i samma tidning (här och här) avhandlas detta sorgliga tema, nämligen hur regeringen och de folkpartistiska utbildningsministrarna genom en rad felaktiga beslut har undergrävt den svenska högskolans kvalitet och trovärdighet, både nationellt och internationellt. Domen över Jan Björklund riskerar att bli hård när konsekvenserna av alla tokigheter drabbar oss framöver.


I sammanhanget vill jag lyfta fram några andra som tidigt pekade på bristerna i det nya kvalitetssystemet, t ex Lillemor Kim och Lars Brandell.


Kreativa förslag till MP:s kongress

Nästa helg, 25-27 maj, är det dags för Miljöpartiets årliga kongress, denna gång i björkarnas stad Umeå. Trots att jag fortfarande är relativt färsk i politiken så har jag haft förmånen att delta på kongressen ett par gånger tidigare. Denna gång är det emellertid lite speciellt eftersom jag är utsedd till ombud för MP Upplands Väsby. Mycket hedrande! Och skoj!

Det börjar redan på torsdag kväll nästa vecka, då vårt chartrade MP-tåg avgår från Stockholm Central. Sedan är det fullt program med språkrörstal av Åsa Romson och Gustav Fridolin och en fantastisk mängd kreativa motioner med förslag på allt från optimering av valsedlar till vitmålning av vägar och tak (inte så galet som det kanske låter).

Ikväll ska vi träffas i lokalavdelningen för att gå igenom motionerna och se om vi ska bifalla partistyrelsens förslag - eller om det finns anledning till lite "myteri". Det är ju ändå en av de saker som gör MP unikt, att i detta partiet får man faktiskt tänka annorlunda, och uttrycka det! (nåja, det kanske finns något ytterligare parti med sådan frihet...)

Nedan ett litet urval av motionsämnen och en kort reflektion från min sida:

TV-avgiften - börjar kanske kännas förlegad med tanke på dagens IT-möjligheter, svtplay med mera.
Dags för MP att gå före i ställningstagande?

Valsedlarna - kan nog förtydligas på flera sätt. I senaste valet förekom det ju enligt uppgift sammanblandning mellan SAP och SD...

Decentralisera antagning till universitet och högskola – För egen del ser jag det som intressant att titta på möjligheterna till helt öppen antagning, dvs alla kan i princip antas men sedan sker en successiv sållning. ”Open university” på riktigt!

Skatt på plastmaterial - knepig fråga, men plastföroreningar i exempelvis världshaven är ett ökande problem.

Fria kommunala bolag - tänk om ett kommunalt hemtjänstbolag kunde vara gemensamt för flera kommuner (större volym=bättre ekonomi), och även få erbjuda hushållsnära tjänster, som de privata hemtjänstföretagen! En orealistisk vision? Eller mardröm!?

BNP-begreppet - ett alternativ grundat på långsiktighet och positiva värden (kunskap, hälsa - lycka!?) skulle naturligtvis vara bättre än nuvarande som kan vara en hög, positiv (?) siffra baserad på miljöförstöring, diktatur och vapenförsäljning...


På en motion rörande apoteksmarknaden så svarar partistyrelsen följande:
”MP var emot avregleringen av apoteket. Vi anser att läkemedelshanteringen i första hand måste ses som en del av hälso- och sjukvården. Det finns också samhällsekonomiska skäl till vårt motstånd. Avregleringen innebär att där det finns en marknad att driva lönsamma apotek så privatiserar samhället vinsten.”
Ett på flera sätt intressant svar tycker jag.





tisdag 15 maj 2012

För jäkligt! Bloggen kapad!?

För att inte missa ev kommentarer från bloggens läsare (på något av mina drygt 600 inlägg) så har jag sett till att få dessa mejlade till mig med automatik. I förrgår kväll började plötsligt kommentarer droppa in i en strid ström så det rasslade i epostens inkorg. Men det visade sig vara ett och samma identiska meddelande hela tiden, ett reklamutskick med holländsk marknadsföring av en suspekt "healing-metod". Så småningom lyckades jag spam-blockera de inkommande meddelandena. Dessutom, till min lättnad, så tycktes det i Blogger finnas en automatisk blockering mot att publicera dessa kommentarer. De samlades i skräppost-boxen!

Jag blev naturligtvis rejält förbannad över denna "kommentars-kapning" av min blogg. Jag har i dagsläget ca hundra besök per dag på min blogg. Igår hade jag drygt 900 besök (!), och nästan samtliga dessa motsvarade sannolikt en inrasslande reklam-kommentarer som jag var tvungen att rensa från bloggens skräpkorg liksom från min egen epost. Kunde det vara något slags programmerad "robot" som betade av mina gamla och nya blogginlägg och försökte publicera en kommentar till varje inlägg?

Egentligen skulle jag vilja hänga ut det "företag" som betedde sig på detta oacceptabla sätt, men jag väljer att inte nämna det för att inte bidra till några extra besök på den webbsidan.

Idag har jag till min förvåning (förtjusning?) haft ca 700 besök här på Pestosilvestri. Glädjande är att det bidragot till att min blogg nu passerat 30 000 besök! Men jag misstänker tyvärr att det på något sätt är en följd av kapningen. De flesta besök under senaste dygnen tycks nämligen komma från Tyskland!?

Med ovanstående vill jag varna andra bloggare men också inbjuda till kommentarer och tips om hur man bäst agerar i ett fall som detta?


Laddat möte - kommunala hemtjänsten läggs ner, tyvärr

När jag skriver detta är klockan tio på kvällen och jag har just kommit hem från produktionsstyrelsens extrainsatta möte. Som jag nämnt tidigare här på bloggen så hade vi kallats till detta möte för att fatta beslut om den kommunala hemtjänstens framtid i Upplands Väsby. Sedan LOV (Lagen om valfrihetssystem) införts så har andelen kommunal hemtjänst, på bara några år minskat från 99 till 39%. Föga förvånande så har denna omställning varit svår och trots imponerande ansträngningar av de anställda så har verksamheten gått med underskott.

Frågan är emellertid om ersättningen, beslutad av Social- och äldrenämnden, ligger på rätt nivå? Upplands Väsby ligger i det absoluta bottenskiktet nationellt när det gäller ersättning för hemtjänst. De privata företagen som alltså tagit över alltmer tycks klara sig trots den låga ersättningen. Förklaringen till detta är nog dels att de kan dryga ut med att erbjuda hushållsnära tjänster (vilket kommunen inte får), dels så kan de bedriva hemtjänstverksamhet i flera kommuner vilket ger större volymer och följaktligen bättre ekonomiska förutsättningar. En kommun får enligt lagen inte bedriva hemtjänstverksamhet i annan kommun - vilket är ganska logiskt. Den kommunala hemtjänsten konkurrerar alltså inte riktigt på samma villkor med företagen (Jag vill vara ärlig och säga att det möjligen finns andra aspekter där företagen anser sig diskriminerade istället).

Den styrande majoriteten (ffa M men även FP och KD) hade i pressmeddelande redan före det formella beslutet basunerat ut att den kommunala hemtjänsten (dag- och kvällstid) skulle avvecklas. Riktigt arrogant att inte invänta beslutet i produktionsstyrelsen!
Mötet inleddes kl 19 och eftersom det vara bara en enda punkt att avhandla så kunde man tycka att det inte skulle ta så lång tid. Men vi i oppositionen (MP, S och V) hade en hel del frågor, synpunkter och invändningar. Dessutom inleddes mötet med allmän frågestund och för första gången under min tid i styrelsen så fanns åhörare på plats (ett tiotal) vilka också hade många frågor och synpunkter. Hela första timmen fick den moderate ordföranden ägna åt att bemöta emellanåt ganska "intensiva" frågor.

Från oppositionens sida yrkade vi, efter en egen utdragen debatt, återremiss för att inhämta synpunkter från social- och äldrenämnden samt behandling i kommunfullmäktige. När majoriteten avslog detta så yrkade vi avslag på beslut om avveckling. Även detta yrkande avslogs av majoriteten och då begärde vi votering. Samtliga ledamöter från de styrande partierna, M, FP, KD, röstade för en nedläggning av den kommunala hemtjänsten. Vi i oppositionen, dvs MP, S och V, reserverade oss mot beslutet som vi tycker är bristfälligt grundat och skulle behöva debatteras i kommunfullmäktige före ett beslut. Nu blir det inte så, tyvärr.

Personligen är jag rädd att beslutet om nedläggning kommer straffa sig förr eller senare. Kanske i form av omotiverat ökande kostnader inom ett par år, kanske i form av ökande spridning i kvalitet där några brukare blir förlorare i systemet, kanske i form av försämrade arbetsvillkor för anställda (insynen är låg i de privata bolagen), kanske i form av försämrade förutsättningar för att åta sig den kommunaliserade hemsjukvården om några år? De långsiktiga konsekvenserna och riskerna är inte tillräckligt genomlysta.

Nåväl, med det beslut som ändå fattades ikväll så hoppas jag att det ordnar sig på bästa sätt för alla de närmare 60 anställda, och för de ca 200 brukare som i flera fall uttalat att de inte vill ha något annat än just kommunal hemtjänst. Uppenbarligen så gäller "det fria valet" inte dem. Det är ledsamt.

Beslutsprotokoll hittas här.


söndag 13 maj 2012

Ekologiskt, närproducerat och kulinariskt i Skebo!


Apropå mat och hållbar utveckling (tidigare inlägg om Mats-Eric Nilsson) så måste jag tipsa om en matupplevelse utöver det vanliga. Eftersom jag kommer vara utrikes på min födelsedag så unnade sig M och jag en förtida festmiddag i roslagsmiljö. Menyn hade inslag som Gäddmousseline bakad i konservburk toppad med inkokt gädda, osten Svarta Agnes samt pepparrot. Detta serverades i konservburk (en sån där fin, av glas, inte plåtburk!) och kocken anslöt vid serveringen för att med allvarsam min hälla på det ljuvliga, varma nässelskummet, som pricken över i.

Nästa rätt att serveras var en liten bit köttmosaik (jo, faktiskt på riktigt) av rimmad kalvtunga, kyckling- och anklever, vitvinsbräserad kalvlägg, inkokt kalvbräss och confit på griskind. Till detta en rostad brioche och gårdens senap. Som ett genidrag serverades till detta inte vin utan ett lokalt producerat öl som med sin humledoft och -smak passade perfekt till "mosaiken".

Efter ytterligare några  rätter där smakupplevelserna eskalerade så avrundades slutligen med en dessert (bilden ovan) bestående av punsch-inkokt rabarber med gräddfilssorbet, spansk körvel, kardemummabiskvi och kräm på mannagryn och brynt smör. Krämen var gjord på råmjölk om jag uppfattade rätt.

Det var en njutning att sitta på en inglasad veranda med utsikt över en vacker trädgård och uppleva dessa syn-, doft- och smakupplevelser. Det gjorde inte saken sämre att den överlag unga personalen var charmerande trevlig och kunnig, med intressanta utläggningar om de lite udda vinernas härkomst, eller råvarornas ursprung.


Eftersom jag skriver om denna upplevelse här på bloggen så präglades naturligtvis menyn av ekologiskt odlat och närproducerat. Det sistnämnda är fantastiskt, att så mycket högkvalitiativt och delikat framställs kring en gammal bruksort, inom en radie på bara några kilometer! Hatten av för de unga, trevliga begåvningarna på Skebo Herrgård som välförtjänt har fått utmärkelser av White guide: Mästarklass 2012 (plats 26) samt Värt en resa.


Om Du har möjlighet, och kanske särskild anledning för att fira något med nära och kära, så rekommenderar jag varmt ett besök till Skebo.



För säkerhets skull vill jag nämna att jag ibland får erbjudanden om att publicera reklam på bloggen, men av principiella skäl så kommer detta aldrig ske. Däremot vill jag gärna vid sällsynta tillfällen lyfta fram föredömliga och inspirerande exempel på gott, kreativt entreprenörsskap som grundar sig i ett ekologiskt kvalitets- och hållbarhetstänk. Som i Skebo!

Miljöpartiet har stor potential - sticker ut

Idag presenteras SvD/Sifos majbarometer som visar att:
MP är ett av få partier som gått framåt sedan valet 2010 och för några månader sedan var partiet uppe på ett tvåsiffrigt väljarstöd (dit når vi snart igen!).
I en kommentar till majbarometern säger Sifos chef för opinionsundersökningar om MP att:
- Man har en överbryggande roll mellan blocken även om nog de flesta uppfattar att de gröna finns inom den rödgröna sfären. Samtidigt vinner de också på att de sticker ut och är annorlunda i flera frågor.


Mats-Eric Nilsson ("Döden i grytan") formulerar världsmanifest - Feed the Planet

Matskribenten Mats-Eric Nilsson ("Döden i grytan" mm) har ingått i den femmannapanel som formulerat ett manifest för hållbar utveckling - Feed the Planet - för organisationen för världens kockar, WACS (World Association of Chefs Societies). Hedrande och roligt både för Mats-Eric och för Sverige. 
Jag kan inte hitta manifestet på internet i nuläget. Tips välkomnas!

lördag 12 maj 2012

Den twittrande hunden


I ett tidigare inlägg lyfte jag ju fram katten Mimmi och i min presentation intill så beskriver jag mig själv - bl a - som kattägare. För en tid sedan så blev jag lite orolig att jag med det skulle skrämma bort hundägare från bloggen. Därför valde jag för säkerhets skull att lägga till att jag är hundvän också. Aningen insmickrande... Men min känsla är att människor är antingen eller, dvs man kan inte tycka om både hundar och katter. Möjligen generaliserar jag en aning nu, eller?

Hursomhelst, min son har en weimaraner vid namn Rike som även han har en plats i mitt hjärta (hunden alltså). Ända sedan Rike var valp så har vi misstänkt att han har hundarnas motsvarighet till ADHD. Det yttrar sig i viss hyperaktivitet, överdrivet fokus på en viss grästuva eller en upphittad ölburk, och selektiv hörsel. Samtidigt finns det nog en koppling mellan dessa personlighetdrag och det faktum att Rike är exceptionellt begåvad. Förutom att vara världens kärvänligaste hund så är Rike en baddare på - Twitter. Om jag får säga det själv så är han bättre på att twittra än många tvåbenta, framförallt inom politiken. Men det är klart, jag är ju jävig.
Nåväl, bedöm själv: @HundenRike


Ovan en bild från vår fjällvandring förra sommaren. Nedan en bild av Rike som liten valp.


12 maj - Internationella ME-dagen

Den som följt min blogg vet att jag emellanåt skriver om sjukdomen ME/CFS (myalgisk encefalomyelit/chronic fatigue syndrome), en på flera sätt okänd sjukdom som uppskattningsvis 8000 lider av i Stockholms län. Det är en sjukdom som orsakar mycket lidande, och direkt eller indirekt åsamkar samhället stora kostnader i form av arbetsoförmåga, sjukskrivningar, felmedicineringar mm.

Idag är det den Internationella dagen för ME/CFS-sjuka (International ME Awareness Day) med syftet att synliggöra sjukdomen och de drabbade.

Den 1 juni kommer jag delta (som enda representant för Stockholms läns landsting/landstingspolitiken?) på den internationella ME-konferensen i London, Invest in ME. Jag deltar för att visa mitt stöd för de ME-sjuka och för att öka min egen och förhoppningsvis så småningom även andras kunskap om ME/CFS.

Förresten, varför har man valt just 12 maj till internationell dag för ME? Jo, enligt uppgift från Riksföreningen för ME-patienter så är detta Florence Nightingales födelsedag och den berömda sjuksköterskan insjuknade redan i 30-årsåldern i en kronisk sjukdom som liknar ME/CFS.

Från Kasper Ezelius har jag fått nedanstående där en ME-sjuk person beskriver sin situation:

- ME kan skapa tortyrliknande symtom av olika karaktär. Man kan känna sig överkörd av en ångvält eller körd genom ett tröskverk. Man kan ha jobbig värk av olika slag på olika ställen. Man kan ha ont eller inflammationskänsla i huvudet. Det kan kännas som en riktigt dålig bakfylla blandat med värsta influensan. Då det är som värst kan varje sekund kännas som en evighet och man vill inte hellre annat än att dagen tar slut. Det är löjligt enkla och få saker man lyckas slutföra under ett år. En vecka flyger snabbt förbi. Om man har haft tur, kanske man lyckats uträtta något ärende under veckan. Om man har otur, har man inte ens orkat duscha. Vips har 52 veckor gått och ytterligare ett år av ens liv. Ofta när man tvingar sig utanför dörren för att ta sig till t.ex. en affär, känns det plågsamt. ME-symtomen plågar en. Upprätt ställning, intryck och ljud är plågsamt. Man har mental dimma och kroppen känns som det är körd genom ett tröskverk. Man har svårt att tänka klart och fatta beslut. Men någon gång då och då när man är lite bättre och är ute, kan det kännas underbart när sinnena upplever naturen, staden och världen."

På frågan om vad han skulle vilja göra om han blir frisk svarar han:

- Jag skulle springa, svettas och känna vinden i mitt ansikte. Jag skulle resa och se världen som jag så länge varit avskuren ifrån. Jag skulle njuta av att orka tala om allt möjligt mellan himmel och jord med familj och vänner.



Mmm - laxpudding...

Till fredagsmiddag blev det laxpudding med skirat smör. Mums! Detta tyckte också katten Mimmi, en kär famlijemedlem sedan många år. Därför försökte hon passa på när matte fick telefonsamtal mitt i middagen.





fredag 11 maj 2012

Ska kommunala hemtjänsten läggas ner?

Som jag nämnt tidigare (Äntligen! Sekretessen kan hävas) så är jag kallad till produktionsstyrelsens extrainsatta möte på tisdag den 15 maj för att där delta i beslut om huruvida kommunala hemtjänsten ska avvecklas i Upplands Väsby. Jag och Miljöpartiet anser att det saknas ett tillfredsställande beslutsunderlag. Därför är vi oroliga för att man fattar ett beslut som senare visar sig felaktigt och olyckligt, för de äldre och för skattebetalarna. Vi anser också att detta beslut ska fattas av kommunfullmäktige, inte av en underliggande nämnd som produktionsstyrelsen (där jag alltså är ledamot).

Det bristfälliga beslutsunderlaget finns tillgängligt på kommunens hemsida, här.

I lokaltidningen Vi i Väsby finns mer att läsa i denna fråga, bl a med följande debattinlägg från undertecknad (sid 35):


Om avvecklad hemtjänst och demokrati
Som Miljöpartiets representant i kommunens produktionsstyrelse så vill jag påstå att denna kommunala nämnd som det egentligen rör sig om är lika betydelsefull som den är anonym. Det är produktionsstyrelsen som fattar de beslut som avgör hur Väsby Välfärd ska utföra de välfärdstjänster som i princip alla kommuninvånare utnyttjar i någon form: skola, viss vård och omsorg samt kultur.
En av de verksamheter som produktionsstyrelsen ansvarar för är den kommunala hemtjänsten. Vid senaste sammanträdet så var det en punkt på dagordningen som var sekretessbelagd. Det var med viss förvåning, men framförallt bedrövelse, jag fick ta del av detaljerade planer på att avveckla den kommunala hemtjänsten eftersom den gått med underskott i flera år. Under dessa år har den kommunala hemtjänsten i Upplands Väsby minskat från 99 till 39%. Privata utförare har tagit över alltmer av ”marknaden” och ”kunderna”.

Produktionsstyrelsens moderate ordförande förklarade vid mötet att vi alla var belagda med sekretess fram till den 3 maj då de anställda samt brukarna/kunderna skulle informeras om planerna på nedläggning. Samtidigt beslutades om ett extrainsatt möte i produktionsstyrelsen den 15 maj för att fatta detta beslut. Att bakbinda oss politiker genom att belägga stora och viktiga beslutsärenden med sekretess ser jag som problematiskt. Därför var det med viss upprördhet jag läste informationen på kommunens hemsida den 3 maj: Väsby Välfärd avvecklar hemtjänst i kommunal regi. Man informerar alltså som om beslutet redan är fattat!?
Jag har vid något tillfälle tidigare frågat om Alliansen har tillgång till en kristallkula eftersom man gärna offentliggör beslut långt innan de är formellt fattade. Det kan ses som en retorisk fråga eftersom den styrande majoriteten kan känna sig ganska trygg i att besluten kommer fattas i enlighet med de egna planerna. Samtidigt anser jag att det är i strid med det demokratiska systemet där fullmäktige och nämnder (inklusive produktionsstyrelsen) med folkvalda representanter ska kunna debattera viktiga frågor innan beslut fattas.

Min och Miljöpartiets syn på förslaget att avveckla den kommunala hemtjänsten är att detta beslut bör fattas på högsta nivå, dvs i kommunfullmäktige eller åtminstone i kommunstyrelsen. Man kan ju nämligen fråga sig, om den kommunala hemtjänsten avvecklas, vad ska avvecklas härnäst? Kommunala äldreboenden? Den kommunala skolan!?
Frågan är också om man vänt på varje sten när det gäller att försöka behålla hemtjänsten? Är ersättningen från Äldrenämnden tillräcklig? Den är jämförelsevis låg och personligen skulle jag inte bli förvånad om vi inom ett par år ser en kraftig höjning av ersättningen och/eller avgiften i likhet med vad som beslutats på annat håll, t ex en 30%-ig avgiftshöjning i Nacka nyligen där man avskaffat den kommunala hemtjänsten.

Den kommunala hemtjänsten i Upplands Väsby har tappat stora andelar på ganska kort tid och det är logiskt att det orsakar stora omställningskostnader. Är det så att vi ger upp för tidigt? Kanske kunde det ekonomiska resultatet vändas på sikt, efter slutförd omställning och rätt ersättning?
Förresten, har det gjorts en ordentlig konsekvensanalys av en avveckling? Vad innebär det i form av minskad konkurrens på ”marknaden”? Vad innebär det i form av ökad spridning i kvalitet? Riskerar några av våra äldre att fara illa i omställningen?
Som synes så kvarstår många frågetecken. För skattebetalarnas och för de äldres skull bör vi räta ut frågetecknen innan ett så principiellt och ideologiskt viktigt beslut fattas som att lägga ned den kommunala hemtjänsten.

Michel Silvestri
Miljöpartiet De Gröna, Upplands Väsby
Ledamot av kommunens produktionsstyrelse



"Carema-skandalen" får ny innebörd?

En ärrad partikollega uttryckte en gång att "en riktig politiker läser båda morgontidningarna". Raskt såg jag till att komplettera prenumerationen så att jag numera har tillgång till både Dagens Nyheter och Svenska Dagbladet (på annat håll i landet kanske man gör helt andra tidningsassociationer?).
Idag var det intressant att jämföra de båda drakarna utifrån ett Carema-perspektiv. Som bekant så "avslöjade" ju DN den s.k. Carema-skandalen som huvudsakligen handlade om missförhållanden på äldreboendet Koppargården i Stockholm. Jag sätter ordet "avslöjade" inom parentes eftersom bilden nu blir alltmer nyanserad, till stor del tack vare Dagens Samhälle, men även Vårdfokus som försökt gräva lite djupare.
Begreppet Carema-skandalen förefaller därmed få en helt annan innebörd, nämligen att en vårdgivare råkar ut för ett mediedrev där alla hakar på utan att undersöka fakta ordentligt.

Vad var det då i dagens tidningar som var så intressant? Jo, i SvD kan man läsa en ledare med rubriken Ännu en skandal har avslöjats. Där refererar man till Dagens Samhälle och ger, denna gång kanske med rätta, en känga till sin stora konkurrent:
"DN:s chefredaktör Gunilla Herlitz ser uppenbarligen inte värdet av självrannsakan: Hon har tvärtom framfört den synnerligen allvarliga beskyllningen att det inte kan uteslutas att Dagens Samhälle har köpts av Carema, och att tidningen driver en betald smutskastningskampanj mot DN." Ledaren avslutas med: "Ett haveri kommer sällan ensamt."

Står det något om Carema i dagens DN då? Jo, det gör det, på två ställen dessutom.
Dels så presenteras en anseendebarometer där Carema hamnat i absoluta botten, tillsammans med vårdbolaget Attendo Care som också varit i blåsväder. Ansvarig för undersökningen där svenska folkets syn på företagen mäts, VD Robert Gelmanovski, säger enligt DN följande om Caremas placering: - "Att det blev så lågt är överraskande."

Lite anmärkningsvärt i sammanhanget är att jag förgäves sökt på webben för att hitta denna anseendebarometer för 2012. Inte ens DN har på webben publicerat ovanstående artikel...

I DN:s Stockholmsdel rapporteras att den medicinskt ansvariga sjuksköterska (MAS) som slog larm om missförhållanden på Caremas Koppargården fått Demensförbundets pris för Civilkurage inom äldreomsorgen.
Inte heller denna artikel tycks vara publicerad på webben ännu. Däremot rapporterade Vårdfokus om detta för någon dag sedan.

I Dagens Samhälle rapporterar man att Carema avslöjade de egna bristerna, genom Lex Maria- och Lex Sarah-anmälningar, långt före DN:s avslöjande. Den MAS som prisbelönats gjorde aldrig någon anmälan av det slaget.

Av denna soppa kan man bara konstatera att det alltid finns minst två versioner av en konflikt, samt att vi inte ska lita till 100% på det som framförs i media. Det senare kan naturligtvis gälla även Dagens Samhälle och Vårdfokus, men Dagens Nyheters sätt att bemöta den nya kritiken är i sig under all kritik vill jag påstå.


Avslutningsvis vill jag nämna att jag i min tjänstemannaroll (dvs ej politiker) på senare tid kommit i kontakt med Carema Care och att vi inlett en mycket konstruktiv dialog om samarbete kring klinisk utbildning för blivande sjuksköterskor m fl, i kombination med kompetensutveckling för personalen på företagets äldreboenden. Denna information nämner jag som ett slags "jävs-anmälan".

För den som är mer intresserad av den senaste tidens genomlysning av "Carema-skandalen" kan hitta samlade artiklar här i Dagens Samhälle respektive Vårdfokus.

Se även tidigare inlägg på bloggen: Carema och stora tidningskriget

Glappet mellan partierna och deras väljare?

I Dagens Samhälle nr 18/2012 presenteras preliminärt en undersökning om svenskarnas syn på privat vård (tyvärr tycks artikeln inte finnas på internet ännu?).
Undersökningen har utförts av SOM-institutet vid Göteborgs universitet och ansvarig för undersökningen, docent Lennart Nilsson, kommenterar resultaten så här:

- Vi ser en allmän nedgång i stödet för privata utförare, och vi ser stora skillnader mellan partiernas officiella hållning och åsikterna bland deras sympatisörer.

Man har räknat ut ett balansmått som visar om de tillfrågade är positivt eller negativt inställda, och i vilken grad. Så här ser det ut för de olika partierna:
M +20
FP +8
KD +1
C -9
SD -25
S -47
MP -49
V -71

Föga förvånande så visar (antyder?) dessa resultat att moderater är mest positivt inställda till privat vård medan vänsterpartister är mest negativt inställda. MP-sympatisörerna tycks vara näst mest tveksamma till privat vård. Det är i så fall ett faktum vårt parti måste förhålla oss till på något sätt. Uppenbarligen ligger det i linje med vår motion till landstingsfullmäktige: Tryck på pausknappen! Det är dags att utvärdera konkurrensutsättningen i vården



torsdag 10 maj 2012

(S)-motion om sjukdomen ME/CFS

Jag har fått tips om att Socialdemokraterna i Västernorrland har skrivit en landstingsmotion om ME/CFS:
Skapa förutsättningar för att ge ME-sjuka rätt diagnos och behandling!

Motionären Ewa Back (S) anger att det i Västernorrland kan finnas 1200 människor som är sjuka i ME/CFS och att sjukvårdskostnaderna - tyvärr ofta för felaktiga insatser - kan uppgå till 150 miljoner kr.

Förslagen i motionen går huvudsakligen ut på att ta vara på den kunskap och expertis som finns vid Akers sykehus i Norge, men även inom ME/CFS-projektet vid Danderyds sjukhus. Detta kan ske genom att bjuda in till Västernorrland och/eller genom studiebesök på nämnda sjukhus.

Som landstingspolitiker känner jag stolthet och glädje över att Danderyds sjukhus ses som en nationell resurs i kliniska och forskningsrelaterade ME/CFS-frågor. Det hoppas jag personligen ska få fortgå länge framöver samt utvecklas vidare i nationell och internationell samverkan. Men det är naturligtvis en fråga om resurser som det - än så länge - är stockholms-alliansen som styr över...



onsdag 9 maj 2012

Läkardebatt om vårdvalssystem

I senaste numret av Läkartidningen skriver företrädare för Socialistiska läkare*:
Läkarförbundet häpnadsväckande passivt vid införandet av vårdvalssystemen. Ett antal referenser räknas upp till stöd för inställningen att det saknas tydliga evidens för att vårdval och konkurrens ger en bättre vård.

I en replik försvarar Marie Wedin Läkarförbundets positiva inställning till vårdval och konkurrens:
Vi har olika uppfattningar om vägen till målet. Läkarföbundets förra ordförande medger emellertid att det finns tydliga behov av justeringar i de olika vårdvalskonstruktionerna.

Dessa inlägg ligger i linje med vår landstingsmotion och vårt debattinlägg i Svenska Dagbladet igår.
Personligen skulle jag varmt välkomna ett vårdvals- och konkurrenssystem som ger skattebetalarna full valuta för pengarna och patienterna bästa möjliga jämlika vård fördelad efter behov. Frågan är dock om den ekvationen går ihop?


*Socialistiska läkare är enligt uppgift en förening som verkar för en offentligt finansierad vård utan vinstintressen.

Facken överger Välfärdsrådet - Chipsdirektören kvar

Jag vill redan inledningsvis be Signhild Arnegård Hansen om ursäkt för rubriken, men jag kunde inte låta bli. Förutom att ha grundat Svenska Lantchips så har Signhild också varit ordförande i Svenskt Näringsliv, säkert med den äran. Men precis som jag beskrivit i ett tidigare inlägg (Om Attendo och Guldgruvan i hälso- och sjukvården) så övergår det mitt förstånd varför just förra näringsministern inrättade Välfärdsutvecklingsrådet som ska vara ett stöd för regeringen i frågor som handlar om kvalitet och utveckling av välfärden inom vård och omsorg.Och varför ska detta råd ledas av en person som Signhild Arnegård Hansen?

Uppenbarligen är det fler som börjar fundera över samma sak eftersom Kommunals företrädare Annelie Nordström som tidigare hoppat av rådet, nu följs av Läkarförbundets Marie Wedin. Enligt Dagens Medicin så har även Handikappförbundens ordförande avslutat sitt engagemang i Välfärdsutvecklingsrådet.

Däremot så har Vårdförbundet inte bestämt sig ännu (?)
Sineva Ribeiro har inte hunnit diskutera frågan med förra ordföranden Anna-Karin Eklund som alltså representerar Vårdförbundet i rådet. Lite anmärkningsvärt kan jag tycka. Det gäller nog att akta sig så man inte blir gisslan i höstens slutfas av rådets arbete.

Här vill jag understryka att jag definitivt inte har något emot företagande. Jag kunde faktiskt också fullt ut stödja Maud Olofssons inrättande av detta råd, och applådera fackförbundens medverkan - men då skulle rådet heta Vårdmarknadsutvecklingsrådet. Saker bör nämnas vi dess rätta namn.

Här kan nämnas att jag publicerat en artikel om Välfärdsutvecklingsrådet på Newsmill.

Om magen och hjärnan

Häromdagen hann jag lyssna lite grann på ett mycket intressant seminarium, Gut and Brain, där det diskuterades dietens och tarmflorans betydelse hos främst barn med autism. Tack för tipset, RK!
Jag ska försöka utveckla en aning från de två föreläsningar jag hann lyssna på, samt publicera några bilder i ett senare inlägg.

Motionen om utvärdering av privatiseringar i vården

Nedan finns att läsa hela den motion som jag tillsammans med ett flertal MP-kollegor lade i Stockholms läns landstingsfullmäktige idag. Tack vare Annika så lyckades vi också få ett debattinlägg publicerat på SvD Brännpunkt. Tydligen var det också en blänkare på lokala TV-nyheterna imorse.

Knappast förvånande så valde SvD att spetsa till rubriken på ett sätt och SVT/ABC spetsade till på annat sätt.
Annars måste jag säga att jag är positivt överraskad över alla glada tillrop och mejl under dagen, liksom för en mycket intensiv och givande - otippad - lunchdiskussion på Karolinska Universitetssjukhuset, strax innan jag skulle iväg till fullmäktige. Tack till alla!

Jag tycker att vår talesperson i hälso- och sjukvårdsfrågor, Helene Öberg, gjorde en utmärkt insats när hon för SVT förklarade att "Man får tycka olika i Miljöpartiet, precis som människor i allmänhet tycker olika."

Personligen tror jag att det till stor del är just detta - mod och värme - som gör MP till ett modernare parti än andra. Vi måste ha högt i tak så vi ges utrymme att fritt och med ömsesidig hänsyn diskutera svåra, komplexa, livsviktiga framtidsfrågor som denna.


Motionen:

Tryck på paus-knappen! Det är dags att utvärdera konkurrensutsättningen i vården

Stockholms läns landsting, SLL har gått längre än något annat landsting när det gäller konkurrensutsättning och privatisering i vården. Detta utan att göra någon egentlig utvärdering av effekterna på vårdens kvalitet respektive ekonomi.

Vi har under senare tid och från olika håll nåtts av oroväckande signaler att konkurrensutsättningen riskerar att göra vården dyrare, sämre och mer ojämlik. Vi vill därför klarlägga att konkurrensutsättning och privatiseringen verkligen ger patienterna och skattebetalarna bättre och/eller billigare vård, så som avses.

I rapporten Vårdmarknad och företagsklimat beskriver SLL att:
”Jämfört med andelen privatproducerad vård totalt sett i Sverige så ligger Stockholm långt över genomsnittet oavsett vårdområde.” Samtidigt konstateras i rapporten behovet av en bättre uppföljning och genomlysning av denna marknad. När det gäller landstingens köp av vård står privata vårdgivare för ungefär en tiondel av vårdproduktionen i Sverige. I Stockholm köper landstinget vård från privata vårdgivare motsvarande så mycket som en tredjedel av budgeten. Drygt 3 000 företag bedriver hälso- och sjukvård på uppdrag av SLL, på tre år har antalet avtal med privata utförare ökat med 35%, och idag utförs 60% av primärvårdens tjänster av privata aktörer.

Samtidigt som SLL, i jämförelse med övriga landsting, kommit extremt långt i privatiseringen av vården – och Alliansen ändå fortsätter forcera processen – så visar Eftervalsundersökningen 2010 att en absolut majoritet av medborgarna och skattebetalarna (81%) vill behålla nuvarande nivå eller öka andelen landstingsdriven vård. 42% vill ha mer landstingsdriven vård och endast 19% vill ha mer privat vård.

En enkätundersökning av Novus 2011 visar att många människor upplever att den svenska vården blir alltmer ojämlik. Denna farhåga tycks bekräftas av Socialstyrelsen som pekar på skillnader både ur ett geografiskt men också ett socioekonomiskt perspektiv. Som exempel så har de ojämlika effekterna av Vårdval Stockholm belysts bl a i Läkartidningen.

SNS-antologin Konkurrensens konsekvenser – vad händer med svensk välfärd belyser avsaknaden av utvärderingar gällande effektivitet och kvalitet efter privatiseringen av den offentligt drivna välfärden.



Det lilla vi vet så här långt är följande:
·         Privata vårdgivare får i genomsnitt högre betyg än offentliga i nationella patientenkäter men skillnaderna är marginella. Vid en jämförande studie mellan landstingen 2005 fanns inget samband mellan andelen privat vård och kostnader, produktionsstatistik och kvalitet.
·         Amerikanska studier med större underlag har visat att ickevinstsyftande aktörer presterar bättre än vinstsyftande, både ur kostnads- och kvalitetssynpunkt.
·         Vårdvalet inom primärvården har lett till ökad tillgänglighet och generösare öppettider. Det har dock ifrågasatts om denna tillgänglighet verkligen gagnar de patientgrupper som bör prioriteras.

Ur ett långsiktigt perspektiv så är en väl fungerande hälso- och sjukvård beroende av forskning, utveckling och utbildning (FoUU). En omfattande privatisering leder till en fragmentering av vården som försvårar en sammanhållen FoUU-verksamhet. Detta kan på sikt hota sjukvårdens kvalitet.

Vi upplever att privatiseringarna forceras tidsmässigt. För att snabba på privatiseringen så får den landstingsdrivna verksamheten ofta inte delta i upphandlingarna. Ur ett företagarperspektiv så är även många av vårdföretagen kritiska till både förutsättningar och till landstingets bristande dialog. Om man ska ha konkurrensutsättning så ska den naturligtvis fungera lika för alla aktörer.

Vid upphandlingar saknas både konsekvensanalyser och motiveringar om hur konkurrensutsättningen ska gynna patienter och vårdtagare, dvs på vilket sätt verksamheterna ska komma brukarna bättre tillgodo. Kvalitetssäkringssystem och kostnader för administration, uppföljning och kontroll saknas också i beslutsunderlagen.

Vi anser att det vid upphandling och vårdval inom hälso- och sjukvård måste ställas tydligare krav om kvalitet och kompetens hos utföraren.

Kvalitet måste prioriteras. Kvalitetskrav och system för uppföljning måste utarbetas – med tydliga kopplingar till det upphandlande avtalet. Därefter ska den upphandlade verksamhetens kvalité följas upp. Kvalitets-säkringssystem ska naturligtvis gälla både den privata och offentliga sektorn.

Det är dags att vi landstingspolitiker tar vårt ansvar och inväntar seriösa utvärderingar av effekterna av de senaste årens hälso- och sjukvårds-upphandlingar och vårdval innan ytterligare verksamheter konkurrensutsätts. Därutöver fordras ett seriöst kvalitetssäkringssystem. Men tills detta är gjort anser vi att det är lämpligt med en paus vad gäller utökad konkurrensutsättning av hälso- och sjukvården.

Avslutningsvis så är det märkligt att landstinget producerar en rapport med titeln Vårdmarknad och företagsklimat som överhuvudtaget inte tar upp patientens perspektiv eller kvalitetsaspekter i vården. Vi menar att, oavsett utförare så är vården till för patienten, inte tvärtom. Landstingets primära uppdrag är att skapa bästa möjliga hälso- och sjukvård, inte att utveckla en vårdmarknad. Därför framför vi nedanstående förslag.

Landstingsfullmäktige föreslås besluta

att landstingsstyrelsen ges i uppdrag att utvärdera effekterna rörande både kvalitet och ekonomi av den konkurrensutsättning som pågått inom hälso- och sjukvården i Stockholms läns landsting de senaste två mandatperioderna.

att landstingsstyrelsen återkommer senast 31 december 2013 med utvärderingen och förslag till förbättringar i system för kvalitetssäkring, uppföljning samt organisation.

att till dess utvärderingen är genomförd och landstingsfullmäktige tagit ställning till förslagen så görs ett uppehåll i vårdval och upphandlingar inom nya områden av hälso- och sjukvården.

För Miljöpartiet de Gröna



Paul Lappalainen                                      Marie Åkesdotter



Annika Hjelm                                           Jakob Dencker



Michel Silvestri                                        Cecilia Obermüller



Ann-Sofi Matthiesen                                Rebwar Hassan



Referenser:
Ojämna villkor för hälsa och vård. Jämlikhetsperspektiv på hälso- och sjukvården, Socialstyrelsen 2011
Inge Axelsson, överläkare och medicinprofessor, Läkartidningen 4/2012 resp Newsmill
SNS-antologin Konkurrensens konsekvenser, 2011
Novus, enkätundersökning – Ojämlikhet inom vården, 2011
SLL-rapporten Vårdmarknad och företagsklimat, 2012
Jan Halldin, Läkartidningen 38/201

tisdag 8 maj 2012

Schlog Schlaug!

Jag har aldrig varit en vinnarskalle. Det är åtminstone min väl etablerade självbild. Min kära M däremot hävdar bestämt att jag har fel. M brukar påpeka att jag kan vara förb... envis. Det stämmer nog. Kanske kan det ha någon koppling till begreppet vinnarskalle?

Hursomhelst, varför dravlar jag om detta? Jo, för en tid sedan insåg jag att jag låg ganska högt på en topplista för Gröna bloggare. Nä, det gällde inte inflytande. Då måste man skriva om mer betydelsefulla saker.
I detta fallet var det topplistan för flest blogginlägg de tre senaste månaderna. Nåväl, bättre det än att det hade varit en topplista över svåraste bloggtexter - eller flest stavfel...

I ett tidigare inlägg, halvt på skämt, så skrev jag om att försöka ta mig ända till toppen. Förbi giganten Schlaug till och med!?

Nu har det hänt!!!
Jag ligger i topp när det gäller grön blogg-tillväxt...
Enligt Politometern så har jag idag publicerat 109 inlägg de tre senaste månaderna medan Birger, som ju ändå är mycket produktiv, ligger på 101 inlägg (!)

På något sätt, speciellt efter en dag som denna, så anar jag att detta är Peak Silvestri. Nu kan jag lägga mig ner och dö. (efter något ytterligare inlägg kanske)

Förresten, jag vill passa på att tacka den likaledes flitigt bloggande Mikael Clemens som bidragit till min framgång genom lite pep-talk. Tack Mikael!

Privatiseringar i vården - Gör paus och utvärdera!

Som sag, idag vid Landstingsfullmäktige lägger vi en motion där vi vill ge landstingsstyrelsen i uppdrag att utvärdera de senaste årens privatiseringar av hälso- och sjukvården. Den styrande majoriteten har ju drivit på i ursinnigt tempo så att Stockholm leder "privatiseringsligan" med hästlängder jämfört med andra landsting. På dagens SvD Brännpunkt har vi ett debattinlägg om detta. Som förväntat så har tidningen valt att spetsa till rubriken en aning: Stoppa privatiseringarna i vården Eftersom vi i princip inte har något emot konkurrens och mångfald i vården - om det ger bättre eller billigare vård! - så uppmanar vi i motionen till att göra paus i fortsatta upphandlingar och vårdval fram till dess att vi vet om de positiva effekterna verkligen uppnås. Motionen läggs alltså idag och kommer behandlas vid ett senare fullmäktigemöte. Vi är ett flertal miljöpartister som skrivit under motionen. Det är emellertid en enskild motion, dvs inte en formell gruppmotion från Miljöpartiet.

måndag 7 maj 2012

Inkomstklyftor och Jämlikhetsanden

Intressant, och kanske oroväckande, statistik kunde ses i Svenska Dagbladet idag:
Inkomstklyftorna för stora tycker de flesta

Man har tittat på utvecklingen från år 1991 till 2010 och funnit att under dessa 20 år så har den tiondel av Sveriges befolkning som tjänar allra mest fått 76% mer att röra sig med. Under samma period har den tiondel som tjänar allra minst ökat sin disponibla inkomst med endast 7%...

En sådan utveckling sticker i ögonen på många, med rätta kan jag tycka. 73% av svenskarna anser att inkomstskillnaderna är för stora enligt ISSP (International Social Survey Programme)

I detta sammanhang nämner jag gärna, precis som SvD-artikeln gör, boken Jämlikhetsanden (The Spirit Level) av Richard Wilkinson och Kate Pickett. Dessa brittiska forskare visade, ganska väl tycker jag, med statistiska jämförelser att länder med större ojämlikhet (räknat i disponibel inkomst) hade större problem med fysisk och psykisk ohälsa, kriminalitet mm.

I internationell jämförelse har Sverige fortfarande en hyfsat liten lönespridning. Samtidigt är Sverige ett land där skillnaderna ökar mycket snabbt.

Debatt och motion om värdet av fortsatt konkurrens i vården

Imorgon är det landstingsfullmäktige och tillsammans med en grupp partikollegor lägger jag en motion med rubriken Tryck på paus-knappen! Det är dags att utvärdera konkurrensutsättningen i vården. Eftersom vi tycker denna fråga är mycket viktig så har vi också skrivit ett debattinlägg på samma tema. Enligt uppgift så kommer inlägget publiceras imorgon på SvD Brännpunkt. Mer information om detta kommer naturligtvis under morgondagen.

söndag 6 maj 2012

Havsörn, rådjurskid och Löwenströmska

Miljöpartiet i Upplands Väsby arrangerade idag en rundvandring på gamla Löwenströmska sjukhuset, eller snarare Löwenströmska Parken. Det var en succé - minst 100, kanske 150 deltagare!
Nedan några bilder från rundvandringen på detta historiska område. Lika fascinerande som sorgligt. Det som skulle kunna bli fina bostäder står nu och förfaller eftersom alla ansökningar om prövning för bygglov eller planlösning tycks köra fast, kanske främst pga bullerbestämmelser och byggrestriktioner för Arlandas inflygningszoner. Som sagt, sorgligt!

Längre ned fortsätter beskrivningen av min söndag, med inslag av havsörn och en rådjursbaby.

Stenplatta med inskription att Gustaf Adolph Löwenström, bror till kungamördaren Anckarström, lät bygga sjukhuset 1809.





Sanatoriet på kullen.


1700-talsbyggnaden Vita holmen, den äldsta byggnaden på området enligt en artikel på fastighetsägarens hemsida.

Efter besöket på Löwenströmska så fortsatte vi till Ströms Gård för en fika i kombination med fågelskådning  vid sjön Fysingen. Utöver kricka, brushane och skedand m.m. så kunde vi även observera havsörn (!)
Ett havsörnspar häckar nämligen vid Fysingen och deras bo kan skönjas i mitten på ovanstående foto. Enligt expertutlåtande så befann sig två ungar i boet.


Plötsligt hördes ett rop. Någon hade skymtat mamma eller pappa havsörn högt uppe i skyn. Det var mäktigt att se hur den stora fågeln, i makliga cirklar, seglade högre och högre på termikvindarna.

På väg tillbaka till Ströms Gård hittade vi en backe med vackra backsippor. Enligt uppgift så är backsippan lite kräsen och kräver speciella spårämnen för att växa.

När jag kom hem så såg jag några människor som spanade efter något på fältet tvärs över vägen. En mopedist stannade till och spanade även han. Eftersom jag just varit på fågelskådning så halade jag snabbt fram kikaren. Det jag såg fick mig att försiktigt ta mig fram till det som alla spanat mot. Det visade sig vara ett litet rådjurs-kid, endast några dagar gammalt? Jag fick höra av de övriga att den stackars ungen trakasserats av "stora svarta fåglar". Korpar?
Nåväl, den lilla kraken verkade utpumpad och närmast paralyserad, men inte skadad. Ingen rådjursmamma syntes till i närheten. Vi valde att lämna platsen med förhoppningen att mamma och kid skulle hitta varandra.


Några timmar senare gick jag tillbaka till samma plats och kikade. Plötsligt fick jag syn på det sovande rådjurs-kidet. Jag backade tyst och försiktigt för att inte väcka den lilla som nog behövde all vila den kunde få. I närheten av skogsdungen kunde jag nu se den förmodade mamman som oroligt följde mig med blicken. När jag avlägsnat mig tillräckligt långt såg jag hur mamman började beta. När ytterligare någon timme passerat så hade solen gått ner och det började skymma. Jag spanade med kikaren och kunde till min glädje se hur rådjursmamma och hennes baby nu hittat varandra. Den lilla diade ivrigt. Så småningom sökte sig mamman bort från det öppna fältet med intilliggande landsväg, in mot skogsbrynet. Det lilla rådjurskidet som tidigare hade verkat helt slutkört skuttade nu glatt intill sin mamma. Vilken förvandling! Och vilken tur att vi inte försökte ingripa på något sätt! Naturen fungerar bäst på egen hand. Slutet gott, allting gott!